İngiltere’de ulusal bir M-pox (önceden maymun çiçeği olarak bilinen) salgını sonrası, doğrulanmış bir M-pox vakasına maruz kalan çocuklara üçüncü nesil bir çiçek hastalığı aşısı olan modifiye aşı Ankara-Bavaria Nordic (MVA-BN) temas sonrası profilaksi olarak önerilmiştir. Bu çalışmada MVA-BN’nin çocuklarda bildirilen ilk kullanımının ardından güvenlik ve reaktojenite ile hümoral ve hücresel bağışıklık tepkisini değerlendirmek amaçlanmış.
MVA-BN ile aşılanan tüm çocuklardan çevrimiçi olarak aşılama sonrası anketi doldurmaları ve aşılamadan bir ve üç ay sonra bir kan örneği vermeleri istenmiş. Anket için sonuç ölçütleri, aşılamadan sonra reaktojenite ve yan etkileri içermekteymiş. Kan numuneleri hümoral, hücresel ve sitokin tepkileri açısından test edilmiş ve hiç M-pox’a maruz kalmamış, aşılanmamış pediatrik kontrollerle karşılaştırılmış.
1 Haziran ile 30 Kasım 2022 tarihleri arasında 87 çocuk bir doz MVA-BN ile aşılanmış. Aşılamadan sonra hiçbir ciddi yan etki olmamış ve M-pox hastalığı gelişmemiş. Aşılama sonrası reaktojenite anketleri 87 çocuğun 45’i (%52) tarafından tamamlanmış. Medyan yaşları 5 (IQR 5-9) olup 45 katılımcıdan 25’i (%56) erkekmiş ve 22’si (%49) beyaz ırkmış. Katılımcıların 16’sı (%36) hiçbir semptom bildirmezken, 18’i (%40) sadece lokal reaksiyon bildirmiş ve 11’i (%24) lokal reaksiyondan bağımsız sistemik semptomlar bildirmiş. 87 çocuktan aşılamadan sonraki ilk kan örneğini verme süresi medyan 6 hafta (7 çocuk) iken ikinci kan örneğini verme süresi medyan 15 haftaymış (5 çocuk). Tüm çocuklarda çok yüksek titrelerde poksvirus IgG antikorları saptanmış. Yirmi yedi rekombinant aşı virusu ve maymun çiçeği virusu proteinlerine karşı reaktivitenin değerlendirilmesi, başta maymun çiçeği virusu antijenleri B6, B2 ve aşı virusu antijeni B5 olmak üzere hümoral tepkilerde zamanla azalma ile birlikte hümoral antijenlerin tanındığını göstermiş. Tüm çocuklar, tam modifiye vaccinia Ankara virusuna ve seçilmiş, korunmuş pan-Poxviridae peptit havuzuna, güçlü bir T-hücre yanıtına sahipmiş. CD4+ ve CD8+ T-hücre yanıtı, aşılamadan sonraki altıncı haftada belirgin olup 15 hafta sonra da yanıt korunmaktaymış. Temas sonrası profilaksi için tek bir MVA-BN dozu, çocuklarda iyi tolere edilmiş ve aşılamadan 15 hafta sonrasına kadar güçlü antikor ve hücresel bağışıklık tepkileri indüklemiş. Çocuklarda MVA-BN’nin güvenliğini, immünojenisitesini ve etkinliğini tam olarak değerlendirmek için daha büyük çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiş. Bununla birlikte, elde edilen bulgular acil halk sağlığı müdahalesinin bir parçası olarak çocuklarda M-pox’u önlemek için aşının kullanımını desteklemektedir.
Ladhani SN, Dowell AC, Jones S, et al. Early evaluation of the safety, reactogenicity, and immune response after a single dose of modified vaccinia Ankara-Bavaria Nordic vaccine against mpox in children: a national outbreak response. Lancet Infect Dis. 2023: S1473-3099(23)00270-0.
