Tüberkülin deri testinin ve mevcut nesil interferon gamma salınım testlerinin pozitif prediktif değeri çok düşüktür ve bu da çok sayıda gereksiz tedaviye neden olmaktadır. Bu nedenle, aktif tüberküloza (TB) ilerleme riski yüksek olan bireyleri belirlemek için yüksek tahmin doğruluğuna sahip yeni biyobelirteçlerin tanımlanması kritik önem taşımaktadır.
Bu çalışmada, indeks TB hastalarının iki yıllık takip süresince aktif TB gelişen 14 ev temaslısı ile yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş hastalığı ilerlememiş 20 kişiden alınan depolanmış QuantiFERON süpernatantları kullanılmış. Süpernatantlar, Luminex Multiplex Array kiti kullanılarak 45 sitokin, kemokin ve büyüme faktöründen oluşan geniş bir panelde test edilmiştir.
TB hastalığına ilerleyen ve ilerlemeyen gruplar arasında birkaç parametrenin TB antijeni kaynaklı üretim seviyelerinde önemli farklılıklar bulunmuş. Analize göre, göreceli yüzde önemine dayalı olarak 15 önemli prediktif biyobelirteç tanımlanmış. Temel bileşen analizi, bu biyobelirteçlerin iki grup arasında sağlam bir şekilde ayrım yapabildiğini ortaya çıkarmış. Çalışma özelliği analizi, interferon-γ ile indüklenebilir protein (IP)-10, kemokin ligandı (CCL)19, interferon (IFN)-γ, interlökin (IL)-1ra, CCL3 ve granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktörü (GM- CSF), eğri altındaki alan (AUC) ≥90 ile en umut verici prediktif belirteçler olarak kabul edilmiş. IP-10/CCL19 oranının ilerlemeyi öngörmedeki hassasiyeti ve özgüllüğü maksimum düzeyde (%100) bulunmuş. Sınıflandırma ve regresyon ağacı analizi uygulanarak, IP-10/CCL19 oranında 0.24’lük kesme noktasının çok yüksek pozitif prediktif değere [%95 güven aralığı (CI) 85.8-100] sahip olduğu ve kısa vadeli TB hastalığına ilerleme riskini tahmin etmede ideal test olduğu bulunmuş.
Bu çalışmada tanımlanan biyobelirteçlerin, hedeflenen müdahale için TB hastalığına ilerleme açısından yüksek risk taşıyan bireyleri tanımlayabilen daha doğru bir testin geliştirilmesine zemin hazırlayacağı sonucuna varılmış.
Daniel EA, Thiruvengadam K, Rajamanickam A, et al. QuantiFERON supernatant-based host biomarkers predicting progression to active tuberculosis disease among household contacts of tuberculosis patients. Clin Infect Dis. 2023; 76 (10): 1802-13.
