Günde bir kez uygulanan standart seftriakson dozunun tüm Staphylococcus aureus bakteremi (SAB) vakalarında yeterli olamayabileceği öngörülerek metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) bakteremisi olan yetişkin hastalarda empirik antibiyotik tedavisinin flukloksasilin, sefuroksim ve seftriakson ile klinik etkinliğini karşılaştıran bu çalışmada, çok merkezli prospektif bu kohort çalışması olan “Staphylococcus aureus Bakteremisinde Geliştirilmiş Tanı Stratejileri (IDISA)” çalışmasından elde edilen veriler analiz edilmiş. Bakteremi süresi ve 30 günlük SAB ile ilişkili mortalite, çok değişkenli karışık etkili Cox regresyon analizleri kullanılarak üç grup arasında karşılaştırılmış. Bu çalışmanın birincil sonlanım noktası empirik flukloksasilin, sefuroksim veya seftriaksonun başlangıcından itibaren gün cinsinden geçen bakteremi süresi olarak belirlenmiş.
Çalışmaya MSSA bakteremisi olan 268 hasta dahil edilmiş, medyan empirik antibiyotik süresi 3 (IQR 2-3) gün ve flukloksasilin, sefuroksim ve seftriakson gruplarında ise median bakteremi süresi 1.0 (IQR 1.0–3.0) gün olarak bulunmuş. Çok değişkenli analizlerde, flukloksasilinle karşılaştırıldığında ne seftriakson ne de sefuroksim uzamış bakteremi süresi ile ilişkilendirilmiş (HR 1.08, %95 GA 0.73–1.60 ve HR 1.22, %95 GA 0.88–1.71). Yine çok değişkenli analizlerde sefuroksim ve seftriaksonun flukloksasiline kıyasla 30 günlük SAB ile ilişkili daha yüksek mortaliteye eşlik etmediği bulunmuş [alt dağılım HR (sHR) 1,37, %95 CI 0,42–4,52 ve sHR 1,93, %95 CI 0,67–5,60].
Bu çalışmada empirik olarak flukloksasilin, sefuroksim veya seftriakson ile tedavi edilen SAB’li hastalar arasında bakteremi süresi ve 30 günlük SAB ile ilişkili mortalite açısından bir fark gösterilememiş. Yazarlar çalışmanın yeterince güçlü sonuçlar ortaya koyamamasını hasta sayısının az olmasına bağlamışlar.
Buis DTP, van der Vaart TW, Prins JM, et al. Comparative effectiveness of β-lactams for empirical treatment of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia: a prospective cohort study. J Antimicrob Chemother. 2023: dkad057.
