2017 yılında, tifo olgularının dünya genelinde yarısından fazlasının Hindistan’da meydana geldiği tahmin ediliyor. Güncel nüfus temelli verilerin olmaması nedeniyle Hindistan’da hastaneye yatırılma oranlarının azalmasının antibiyotik tedavisinin artmasına mı yoksa gerçekten infeksiyonun azalmasına mı bağlı olduğu belirsizdir.
Bu çalışmada, 2017’den 2020’ye kadar, Hindistan’da üç kentsel ve bir kırsal alandaki 6 ay ile 14 yaş arası çocuklardan oluşan prospektif bir kohortta akut ateşli hastalık için haftalık izlem yapılmış ve kan kültürü ile teyit edilen tifo insidansı ölçülmüş. Toplumda insidansı tahmin etmek için ek olarak bir kentsel ve beş kırsal alanda hastanede yatan ateşli hastaların kan kültürü testleri ile sağlık hizmeti kullanımıyla ilgili toplanan anket verileri birleştirilmiş.
Hindistan’da üç şehir ve bir kırsal bölgede, 6 ay ile 14 yaş arasındaki çocuklarda akut ateşli hastalık için haftalık gözetim yapılarak ve kan kültüründe patojenin üremesiyle teyit edilen tifo insidansı ölçülerek dört kohortta toplamda 24 062 çocuk kaydedilmiş. Ek olarak bir şehir ve beş kırsal alandan toplanan anket verileriyle topluluk insidansı tahmin edilmiş.
Bu çocukların 299’unda kültürde üreme kaydedilmiş. Şehirlerde 100 000 çocuk-yıl başına 576 ila 1173 olguluk insidans belirlenirken kırsal Pune’de 35 olgu belirlenmiş. Hastane gözetimindeki tahmini tifo insidansı, 6 ay ile 14 yaş arasındaki çocuklar arasında 100 000 çocuk-yıl başına 12 ila 1622 ve 15 yaş ve üstü olanlarda 100 000 kişi-yıl başına 108 ila 970 olgu olarak değişiyormuş. Yaşlara göre düzenleme yapıldıktan sonra 33 çocuktan Salmonella enterica serovar Paratyphi izole edilmiş ve genel insidans 100 000 çocuk-yıl başına 68 olguya çıkmış.
Sonuç olarak, bu çalışma Hindistan’da şehirlerde tifo insidansının hala yüksek olduğunu, çoğu kırsal alandaysa şehirlere göre daha düşük insidans tahminleri bulunduğunu göstermektedir.
John J, Bavdekar A, Rongsen-Chandola T, et al. Burden of typhoid and paratyphoid fever in India. N Engl J Med. 2023; 388 (16): 1491-500.
