Güney Afrika’daki ilk COVID-19 artışından sonra SARS-CoV-2 değerlendirmeleri de dahil olmak üzere, TB yükünün yüksek olduğu alanlarda evde doğal nedenlerle ölen yetişkinlere ilişkin otopsi çalışması yapılmış. Çalışma döneminde bölgenin TB insidansı 100.000’de 690 olarak raporlanmış. Mart 2019 ile Ekim 2020 arasında yakın zamanda hastaneye yatışı olmayan, öncesinde TB veya COVID-19 tanısı konulmamış, evde ölen yetişkinler tespit edilmiş ve 66 hastaya minimal invazif iğne otopsisi (MİO) yapılmış. Karaciğer, bilateral beyin ve akciğerden histopatoloji için Xpert (MTB/RIF) ve mikobakteriyel kültür için bronkoalveolar lavaj ve HIV polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi için kan örnekleri toplanmış. Altmış altı hastanın 25’i erkek, 41’i kadın ve genel medyan yaş 60 imiş. Bunların %68.2’sinde antemortem solunum semptomları varmış ve %30.3’ü HIV taşıyıcısıymış. On bir (%16.7) hastaya TB tanısı konulmuş ve COVID-19 pandemisindeki 14 (%34.1) hastada da SARS-CoV-2 pozitifliği saptanmış.
Sonuçta evde ölen yetişkinlerde TB tanısının konulmaması hastalığın azaldığı şeklinde yorumlanabilir, ancak yazarlar TB insidansının günümüzde kabul edilemeyecek kadar artmaya devam ettiğini unutmamamız gerektiğini vurgulamaktadırlar. Bu otopsi çalışmasında ölenlerin %40’ında öncesinde tanı almamış COVID-19 pozitifliği saptanmış ki bu da SARS-CoV-2’ye bağlı mortalite oranlarının tahminlerin üzerinde olabileceğini göstermektedir.
Sabet N, Omar T, Milovanovic M, et al. Undiagnosed pulmonary TB and COVID in adults dying at home in a high TB burden setting, before and during pandemic COVID-19: an autopsy study. Clin Infect Dis. 2023: ciad212.
