Sepsis-3 kriterlerini karşılayan acil servis (AS) hastalarında yanlış pozitif infeksiyon tanı insidansını ve etkenlerini araştıran retrospektif kohort çalışmasında 2013’ten 2017’ye kadar dört acil servisten birinde Sepsis-3 kriterlerini (akut organ yetmezliği ve kan kültürleri alınıp intravenöz antimikrobiyallerin uygulandığı şüpheli infeksiyon) karşılayan ve sonra yatışı yapılan hastaların ilk önce acil servis tarafından teşhis edilen infeksiyon kaynağı belirlenmiş ve son değerlendirmede infeksiyonun varlığı ve kaynağı belgelenmiş. Değerlendiriciler daha sonra rastgele seçilen %10’luk denek alt kümesi için nihai infeksiyon olasılığına karar vermis. Yanlış pozitif infeksiyon tanısı için risk faktörleri ve bunun 30 günlük mortalite ile ilişkisi çok değişkenli regresyon kullanılarak değerlendirilmiş.
Sepsis-3 kriterlerini karşılayan 8267 hastanın 699 (%8.5) ‘unda son tanıda infeksiyon saptanmamış ve doğrulanmış infeksiyonu olan 1488 (%18.0) hastada son tanıda AS’den farklı bir infeksiyon kaynağı saptanmış (başlangıç/son infeksiyon kaynağı tanı uyumsuzluğu). Nihai infeksiyon olasılığına karar verilen hasta alt grubunda ise (n=812), sadece 79 (%9.7) hastada “olası” infeksiyon bulunmuş ve 77 (%9.5)’si infekte değilmiş. Yanlış pozitif infeksiyon tanısıyla ilişkili faktörler arasında hipotermi, bilinç durumunda değişiklik, komorbiditesinin fazla olması ve AS’de “bilinmeyen infeksiyon kaynağı” tanılarının yer aldığı görülmüş (OR 6.39, %95 GA 5.14-7.94). Yanlış pozitif infeksiyon tanısı 30 günlük mortalite ile ilişkili bulunmamış.
Bu çok merkezli çalışmada, Sepsis-3 kriterlerini karşılayan AS hastalarının <%20’sinde infeksiyon bulunmamış veya geriye dönük değerlendirmede yalnızca olası infeksiyon olarak saptanmış.
Hooper GA, Klippel CJ, McLean SR, et al. Concordance between ınitial presumptive versus final adjudicated diagnoses of ınfection among patients meeting sepsis-3 criteria in the emergency department. Clin Infect Dis. 2023: ciad101.
