HIV ile yaşayan bireylerde obezite prevalansı giderek artmaktadır. Neden olan mekanizma tam olarak bilinmese de bu etki integraz inhibitörleri ve tenofovir-alafenamid fumaratla tedavi edilen kişilerde daha belirgindir. Obezite; yağ dokusunda, yağ dışı vücut kütlesinde ve plazma hacminde artış nedeniyle ilaç farmakokinetiklerini değiştirmektedir. Karaciğer ve böbrek büyüklüklerinin ve glomeruler filtrasyonun artması nedeniyle eliminasyon da etkilenmektedir. Bunların yanı sıra, sitokrom p450 isoformları üzerindeki etkisi nedeniyle, obezite ilaç metabolizmasını da değiştirmektedir.
Obez bireylerde antiretroviral ilaç etkinliğini ayrıntılı bir biçimde değerlendiren bu derlemede özet olarak şu bilgiler vurgulanmaktadır:
• Antiretroviral ilaçların çoğu, obez bireylerde tedavi yanıtsızlığı ya da toksik maruziyet riski yaratmamaktadır.
• Tenofovir disoproksilfumarat, lopinavir ve ileri derece obez bireylerde efavirenz kullanımına dikkat edilmeli ve terapötik ilaç düzeyi ölçümü düşünülmelidir.
• Antiasit ajanlarla raltegravir arasındaki ilaç-ilaç etkileşimine dikkat edilmelidir.
• Obez bireylerde birçok antiretroviral ilacın hangi dozdan verileceği bilinmemektedir.
Zino L, Stalenhoef J, Colbers A, Burger DM. Outcomes of modern antiretroviral therapy in obese individuals living with HIV. J Antimicrob Chemother. 2022; 77 (12): 3215-20.
