Yakın zamanda Clostridioides difficile infeksiyonunun (CDI) tedavisine yönelik öneriler güncellenmiştir. Bu derlemede tedavi seçenekleri karşılaştırılmış. Klinik etkinlik verilerine ek olarak, seçilen ilaç ideal olarak optimal antimikrobiyal yönetimi temsil etmeli ve infeksiyon nüksetme riskini en aza indirmek için bağırsak mikrobiyotasının hızlı restorasyonunu sağlamalıdır. Metronidazolün oral uygulaması, dışkıda düşük konsantrasyona neden olur ve fekal mikrobiyota ile etkileşimi, antimikrobiyal biyoaktivitesini azaltır. Epidemik C. difficile ribotiplerinde bildirilen metronidazolün yüksek minimum inhibitör konsantrasyonları ve metronidazole karşı plazmit aracılı direncin ortaya çıkması, klinik başarısızlık için ek potansiyel riskleri temsil eder. Metronidazol ile karşılaştırıldığında, oral vankomisin ve fidaksomisin dışkıda çok yüksek konsantrasyonlara ulaşır ve bu nedenle dışkıyla C. difficile saçılmasını hızla azaltabilir. Daha yüksek CDI insidansı ve/veya epidemik ribotiplerin ortaya çıktığı sağlık kurumları metronidazol kullanmamalıdır çünkü uzun süreli C. difficile saçılmasıyla bulaşma riskini artırabilir.
Krutova M, Wilcox M, Kuijper E. Clostridioides difficile infection: are the three currently used antibiotic treatment options equal from pharmacological and microbiological points of view? Int J Infect Dis. 2022; 124: 118-23.
