FDG-PET-BT ve geleneksel BT taramalarının kalıcı veya tekrarlayan nötropenik ateşi olan hastaların sonuçlarını nasıl etkilediğini karşılaştırmayı amaçlayan Avustralya’daki bu randomize kontrollü faz 3 çalışmasında, 18 yaş üzeri kök hücre nakli için alıştırma kemoterapisi alan ya da akut lösemi nedeniyle tedavi amaçlı kemoterapi alan kalıcı (>72 saat) ya da tekrarlayan ateşi olan (>48 saat ateşsiz olup, 72 saat ve sonrasında ateş) 147 nötropenik hasta dahil edilmiş. Gebeler, kontrast madde allerjisi olanlar ve tahmini GFR’si <30 mL/dk olanlar dışlanmış. Hastalar 1:1 oranında FDG-PET-BT (n: 65) veya konvansiyonel BT (n: 69) olarak rastgele iki gruba atanmış. Birincil sonlanım noktası antimikrobiyal tedavi başlama, spektrumunu değiştirme ya da tedavinin durdurulması olarak belirlenmiş. Birinci grubun (FDG-PET-BT) 38’i (%58) erkek ve 53’ü (%82) beyaz ırk, ikinci grubun (BT) ise 50’si erkek (%72) ve 58’i (%84) beyaz ırk imiş. Medyan takip süreleri 6 ay (IQR 6–6) imiş ve ilk grupta 65 hastanın 53’üne (%82) ve ikinci grupta ise 69 hastanın 45’ine (%65) antimikrobiyal rasyonalizasyon yapılmış (başlama, spektrum genişletme ya da tedavi kesilmesi) (OR 2·36, %95 GA 1·06–5·24; p=0.033). Antibiyotik rasyonalizasyonu en sık daraltma şeklinde uygulanmış ve birinci grupta 28 (%43), ikinci grupta 17 (%25) hasta olarak bulunmuş (OR 2 ·31, %95 GA 1.11–4.83; p=0.024).
Sonuç olarak, FDG-PET-BT, konvansiyonel BT’ye kıyasla daha sık antimikrobiyal rasyonalizasyonuyla ilişkilendirilmiş olup, bu görüntüleme yönteminin tekrarlayan ya da kalıcı nötropenik ateşli hastalarda antimikrobiyalin kesilmesi ya da de-eskalasyonuyla ilgili karar vermeyi destekleyebileceği düşünülmüş.
Douglas A, Thursky K, Spelman T, et al. [18F]FDG-PET-CT compared with CT for persistent or recurrent neutropenic fever in high-risk patients (PIPPIN): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled trial. Lancet Haematol. 2022 Jun 28:S2352-3026(22)00166-1.
