Bu çalışma, temiz ortopedik ameliyatlarda 24 saatten daha kısa süre antimikrobiyal profilaksinin, sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların önlenmesinde daha uzun süre profilaksiye eşdeğer olup olmadığını araştırmayı amaçlamış. Açık etiketli, çok merkezli, küme randomize, eşdeğerlik çalışması Japonya’da beş merkezde gerçekleştirilmiş. Birinci grupta (Grup 24) ameliyattan sonraki 24 saat içinde, ikinci grupta (Grup 48) ameliyattan 24 ila 48 saat sonra antimikrobiyal profilaksi kesilmiş. Birincil sonuç, ameliyattan sonraki 30 gün içinde antibiyotik tedavisi gerektiren sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların insidansı olarak belirlenmiş. Non inferiorite marjı %4’müş.
Toplam 1211 hastanın 633’ü grup 24’te [medyan yaş, 73 (61-80) yıl; 250 erkek (39.5%) ve 383 kadın (60.5%)], 578 katılımcı grup 48’de [medyan yaş, 74 (62-81) yıl; 204 erkek (%35.3) ve 374 kadın (64.7%)] imiş.
Sağlık hizmetiyle ilişkili infeksiyonlar, Grup 24’te 29 hastada (%4.6) ve Grup 48’de 38 hastada (%6.6) gelişmiş. Analizler, yüzde -1.99 puanlık bir risk farkı göstererek (%95 GA, -5.05 ila 1.06 aralığında, p < .001) gruplar arasında birbirine üstünlük olmadığı ortaya konulmuş.
Sonuçta antibiyotik direnci riskinde bir artış olmaksızın sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların önlenmesinde antimikrobiyal profilaksi süresini kısaltmanın uzun süre vermeye kıyasla daha aşağı olmadığı bulunmuş.
Nagata K, Yamada K, Shinozaki T, Miyazaki T, Tokimura F, Tajiri Y, et al. Effect of antimicrobial prophylaxis duration on health care-associated infections after clean orthopedic surgery: a cluster randomized trial. JAMA Netw Open. 2022; 5 (4): e226095.
