Fetusa vertikal geçişi önlemek için Toxoplasma gondii infeksiyonu olan hamile kadınların en iyi tedavisine ilişkin kanıtlar zayıf ve yetersizdir. Bu anne-yenidoğan raporunda, tek başına spiramisin (Spy), pirimetamin-sulfadiazin (P/S) ve trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) + Spy tedavilerinin etkinliği karşılaştırılmış.
Çalışmaya 170 kadın dahil edilmiş. Toplamda 97 anne (%57.1) Spy+TMP-SMX kombinasyonu ile, 64 anne (%37.6) sadece Spy ve 8 anne (%4.7) P/S ile tedavi edilmiş. P/S ile tedavi edilen grubun az olmasının nedeni olarak çalışmanın yürütüldüğü İtalya’da bu ilaca rutin erişiminin olmaması şeklinde belirtilmiş. Çalışmada Spy+TMP-SMX ile tedavi edilen annelerden doğan bebeklerin %8.2’sinin (8/97), Spy ile tedavi edilen kadınlardan doğan bebeklerin %20’sinin (11/55) ve P/S ile tedavi edilen annelerden doğan bebeklerin %12.5’inin (1/8) infekte olduğu saptanmış. Lojistik regresyon analizi ile, Spy+TMP-SMX kombinasyonuna kıyasla tek başına Spy tedavisinin artmış konjenital toksoplazmozis riski ile ilişkili olduğunu gösterilmiş (OR, 2.78, %95 CI 1.04-7.41, p: 0.041). Spy+TMP-SMX, P/S kombinasyonu ile karşılaştırıldığında ise bir fark gözlenmemiş (OR 1.59; %95 CI 0.17-14.58; p=0.682).
Sonuç olarak, P/S erişiminin olmadığı ülkelerde, Spy+TMP-SMX tedavisinin standart tedavi Spy’den daha iyi olduğu belirtilmiş. Üstelik P/S tedavisinden aşağı kalır bir yanı olmadığı için P/S erişimi olmayan ülkelerde standart rejim haline gelmesi için Spy+TMP-SMX ile P/S kombinasyonunu karşılaştıran ileriye dönük çalışmaların gerekliliğine dikkat çekilmiş.
Buonsenso D, Pata D, Turriziani Colonna A, et al.Spyramicine and trimethoprim-sulfamethoxazole combination to prevent mother-to-fetus transmission of Toxoplasma gondii infection in pregnant women: a 28-years single-center experience. Pediatr Infect Dis J. 2022; 41 (5): e223-e227.
