Modern tıpta antibiyotiklerin bakteriyel infeksiyonların yönetimi ve korunmasında yeri vazgeçilmez olmakla beraber günümüzde kısa süreli antibiyotik tedavisini destekleyen birçok çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada MEDLINE, Embase ve EBSCO veri tabanları 2000-2020 yılları arasındaki herhangi bir dilde yayınlanmış tedavi süreleri ve antibiyoterapilerle ilgili yayınlar incelenmiştir.
En kısa süre üç ve en uzun süre 14 gün olacak şekilde aynı infeksiyonun tedavisinde antibiyoterapi süreleri karşılaştırılmıştır. Tüm yaş gruplarında yapılan çalışmalar dahil edilmiştir. Advers ilaç olayları, Clostrioides difficile ya da Candida spp. süperinfeksiyonları ya da antibiyotik direnç gelişim oranları primer sonlanım noktası olarak belirlenmiştir. Her bir randomize kontrollü çalışma yanlılık riski açısından değerlendirilmiştir.
Yetmiş randomize kontrollü çalışmanın incelendiği 35 sistematik derlemede en çok solunum yolu ve üriner sistem infeksiyonları için tedavi süresi değerlendirilmiştir. Toplamda 23 174 hasta antibiyotik ilişkili zararlar açısından değerlendirilmiş olup advers olay oranı %19.9, süperinfeksiyon oranı %4.8, antimikrobiyal direnç oranı %10.6 bulunmuş. Antibiyotik tedavisinin her günü, advers olay yaşama olasılığında %4 artışla ilişkilendirilmiştir (OR 1.04, %95 CI 1.02-1.07). Her geçen gün ciddi yan etki gelişme olasılığında da artış bulunmuştur (OR 1.09, %95 Cl 1.00-1.19).
Antibiyotik tedavisinin her ek günü, özellikle yan etkiler olmak üzere ölçülebilir antibiyotik zararı ile ilişkili bulunmuş olup uzun süreli tedavilerin yararlarının ve risklerinin belirlenmesinde klinisyenlerin göz önünde bulundurması gereken bir konudur.
Curran J, Lo J, Leung V, et al. Estimating daily antibiotic harms: an umbrella review with individual study meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021: S1198-743X(21)00624-8.
