Böbrek nakli alıcılarının yarısında iki doz m-RNA SARS CoV-2 aşısı ile etkili bir antikor yanıtı oluşmamaktadır. Bu çalışmada, SARS-CoV-2 infeksiyonu geçirmemiş böbrek nakli alıcılarında, SARS-CoV-2’ye karşı üçüncü doz aşının (homolog ya da heterolog) tek merkezli, tek kör, 1:1 randomize klinik çalışma ile etkinliği araştırılmış. SARS-CoV-2 aşısının üçüncü dozu olarak m-RNA (BNT162b2 veya m-RNA-1273) veya vektör (Ad26COVS1) aşısı uygulanmış. Sonuçta üçüncü aşı dozunu takiben 4 hafta (29-42 gün) sonra serokonversiyon ve nötralize edici antikorlar ile interferon-y salım testleri (IGRA) ile değerlendirilen T-hücre yanıtı değerlendirilmiş.
Toplam 197 böbrek nakli alıcısından oluşan çalışma popülasyonunda (ortalama [SD] yaş, 61.2 [12.4] yıl; 82 [%42] kadın), üçüncü aşıdan sonra %39’u SARS-CoV-2 antikorları geliştirmiş. mRNA ve vektör aşıları için sırasıyla %35 ve %42’lik bir antikor yanıt oranı ile gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yokmuş. Serokonversiyon gelişen hastaların sadece %22’sinde nötralize edici antikorlar varken, IGRA ile değerlendirilen T-hücre yanıtı da düşük bulunmuş (sadece 17 hasta). Üçlü olmayan immünosupresyon alma (olasılık oranı [OR], 3.59; %95 GA, 1.33-10.75), böbrek naklinden sonra daha uzun süre geçmesi (OR, 1,44; %95 GA, 1,15-1,83, her iki yılda bir) ve TTV virusu plazma seviyeleri (OR, 0.92; %95 CI, 0.88-0.96, seviyelerin iki katına çıkması) aşı yanıtı ile ilişkilendirilmiş. Bir mRNA aşısının üçüncü dozu, vektör aşısına kıyasla enjeksiyon bölgesinde daha yüksek bir lokal ağrı sıklığı ile ilişkilendirilirken, sistemik semptomlar arasında fark bulunmamış.
Böbrek nakli alıcılarında iki doz m-RNA aşısından sonra SARS-CoV-2’ye karşı bağışıklık yanıtı olmayan grupta %39’unun, üçüncü bir m-RNA veya vektör dozundan 4 hafta sonra SARS-CoV-2’ye karşı antikor geliştirdiği bulunmuş Vektör bazlı bir aşı ile heterolog aşılama stratejisi iyi tolere edilmiş fakat daha etkili bulunmamış.
Reindl-Schwaighofer R, Heinzel A, Mayrdorfer M, et al. Comparison of SARS-CoV-2 antibody response 4 weeks after homologous vs heterologous third vaccine dose in kidney transplant recipients: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 20 Aralık 2021.
