Hollanda’da 15 hastanede yapılan çift kör, randomize kontrollü bir çalışma. E.coli’nin etken olduğu febril üriner sistem infeksiyonu için 2-5 gün ampirik intravenöz antimikrobiyal alan yetişkin kadınlara, 10 günlük toplam antibiyotik tedavisi için günde bir kez 3 gr fosfomisin veya günde iki kez 0.5 gr siprofloksasin ile ardışık tedavi uygulanmış.
2017-2020 yılları arasında 97 hastanın kaydının ardından COVID-19 pandemisi nedeniyle deneme erken sonlandırımış. Fosfomisin alan36/48 hastada (%75.0) ve siprofloksasin alan 30/46 hastada (%65.2) birincil sonlanım noktasına ulaşılmış (Risk Farkı: %9.6, %95-Güven Aralığı: %-8.8 ila %28.0) . Fosfomisin ve siprofloksasin verilen hastalarda, tedavinin bitiminden 6-10. günlerde mikrobiyolojik iyileşme 29/37 (%78.4) ve 33/35’te (%94,3; RD: -%16,2, %95 CI: – %32.7 ila -0.0) ve tedavi bitiminden sonraki 30-35. günlerde klinik iyileşme 35/47 (%75.6) ve 33/44’te (%75.0); RD: %0.4, %95 CI: -18) saptanmış.
Sonuç olarak fosfomisinin, kadınlarda E.coli‘nin neden olduğu febril üriner sistem infeksiyonu için oral ardışık tedavide siprofloksasine benzer etkinlik gösterdiği bulunmuş. Fosfomisin kullananlarda daha fazla gastrointestinal yan etki belirlenmiş.
Ten Doesschate T, Kuiper S, van Nieuwkoop C, et al.Fosfomycin versus ciprofloxacin as oral stepdown treatment for Escherichia coli febrile urinary tract infection in women: a randomised, placebo-controlled, double blind, multicenter trial. Clin Infect Dis. 2021: ciab934.
