Tüberküloz infeksiyonu için yeni cilt bazlı testler, mevcut testlere uygun alternatifler sunabilir; bununla birlikte, saflaştırılmış protein türevi-tüberkülin cilt testi (PPD) veya interferon-gamma salınım tetkikleri (IGRA) ile karşılaştırıldığında, yeni testlerin tanısal performansı sistematik değerlendirmeye ihtiyaç duymaktadır.
Bu sistematik derleme ve meta-analizde, her bir veri tabanının başlangıcından 15 Mayıs 2019 tarihine kadar İngiliz (Medline OVID), Çin (Çince Biyomedikal Literatür Veritabanı ve Çin Ulusal Bilgi Altyapısı) ve Rus (e-kütüphane) veritabanları, “ESAT6”, “CFP10”, “cilt testi” veya “Tüberküloz” terimleri kullanılarak taranmış. Teşhis performansını değerlendirmek için 2020 DSÖ çerçevesiyle tutarlı bir tüberküloz infeksiyonu referans standartları hiyerarşisi kullanılmış.
Bu analizde, 10 915 kişi içeren 37 çalışmadan oluşan 1466 makale incelenmiş (7111 Diaskintest, 2744 C-Tb, 887 EC, 173 DPPD). Test edilen alt popülasyonlar; HIV pozitif hastaları, çocukları (0-18 yaş) ve teması olan kişileri içermekteymiş. İndeks testin, TST ve IGRA’ya karşı dokuz doğrudan çalışmasının olması, karşılaştırmalara ve havuzlamaya izin vermiş. Tüberkülozlu ve tüberkülozsuz insanlardan oluşan karma bir kohortta, Diaskintest’in IGRA ile havuzlanmış korelasyonu %87.16 (%95 GA 79.47-92.24) ve PPD ile %55.45 (46.08-64.45) imiş (5 mm sınır değer). Diaskintest duyarlılığı diğer testler ile karşılaştırıldığında %91.18 bulunmuş (PDD için %88.24 Quantiferon İGRA için %89.66, TSPOT için %90.91). Aktif tüberkülozlu bireylerde, IGRA ile C-Tb korelasyonu %79 iken PPD için %78.92 olarak tespit edilmiş.
Sonuç olarak, Tüberküloz infeksiyonu için yeni deri bazlı testler, IGRA veya TST’ye benzer şekilde performans gösteriyor gibi görünmektedir. Test performansının değerlendirilmesi, hasta için önemli sonuçlar ve mevcut klinik algoritmalarda tanısal kullanım, riskli popülasyonlarda uygulama hakkında bilgi verecektir.
Krutikov M, Faust L, Nikolayevskyy V, et al. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-γ release assays: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021: S1473-3099(21)00261-9.
