Çoklu metastazı olan meme kanseri öyküsü olan 60 yaşındaki kadın hasta nekrotizan selülit nedeniyle yatırılarak takibe alınmış. Hastanın öyküsünden meme kanseri için iki yıldır trastuzumab tedavisi almakta olduğu, serebral ve pulmoner metastaz nedeniyle radyoterapi gördüğü ve serebral metastaz nedeniyle altı hafta süreyle 48 mg/gün metilprednizolon kullanmakta olduğu anlaşılmış. Genel durumu ve fiziksel performansı iyi olan hastanın tam sayımı parametreleri normal bulunmuş.
Hastanın başvurusundan bir hafta önce ateş ve sol alt ekstremitede Şekil 1’de gösterilen ağrılı papül ve püstüller gelişmiş. Travma öyküsü bulunmayan hastaya beş gün süreyle oral amoksisilin-klavulonat tedavisi verilmiş ancak lezyonların tedaviye rağmen büyümesi nedeniyle hastaneye yönlendirilmiş. Hastanın hastaneye kabulündeki fizik muayenesinde Şekil 2’de gösterilen büyük ve ağrılı nekrotizan selülit tablosu olduğu belirlenmiş, ateşi devam etmekteymiş. İğne aspirasyonuyla elde edilen örneklerin tamamında Aspergillus fumigatus üretilmiş ve örneklerde galaktomannan antijeni pozitif saptanmış. Akciğer bilgisayarlı tomografisinde (BT) spesifik olmayan alveolar ve interstisiyel infiltratlar olduğu belirlenmiş, ekokardiyografi normal bulunmuş.
Trastuzumab ve vorikonazol ilaç etkileşimi nedeniyle hasta oral izavukonazolle (2×100 mg/gün) beş ay süreyle tedavi edilmiş. Lezyonlar üç ayda iyileşmiş ve bir yıl süresince relaps gözlenmemiş.
Grandière Pérez L, Josse C, Blanchi S, Beneton N, Piccoli G, Penn P. Necrotizing cellulitis secondary to Aspergillus in a patient with metastatic breast cancer treated with systemic steroids and trastuzumab. Int J Infect Dis. 2021; 107: 170-1.
