COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda IL-6 antagonistleri etkinliğinin çeşitli çalışmalarda faydalı, etkisiz ve zararlı olarak bildirilmesi nedeniyle IL-6 tedavisinin 28 günlük tüm nedenlere bağlı mortaliteye etkisini araştıran bu meta-analizde IL-6 antagonistleri alan ve ne IL-6 antagonisti ne de immünmodülatör (steroidler hariç) almayan çalışmalar rastgele gruplanmış. Birincil sonlanım ölçütü randomizasyon sonrası ilk 28 günde tüm nedenlere bağlı ölüm olarak belirlenmiş; ikincil sonlanımlar ise invazif mekanik ventilasyon (IMV) ihtiyacı, ikincil bakteriyel infeksiyon gelişimi, vazopressör ihtiyacı ve renal replasman tedavisi ihtiyacı olarak belirlenmiş. IL-6 antagonistleri tosilizumab, sarilumab ve siltuksimab tedavisi alanlarla standart tedavi veya plasebo alanlar olarak gruplandırılmış. Alınan 10 930 hastanın 3560’ı (%33) kadın ve medyan yaş 61 (52-68 aralığında) olarak saptanmış. Randomizasyonda hastaların çoğu solunum desteği almaktaymış. Tosilizumab tedavisi alanlara ( %15, 1211/8134 hasta) kıyasla sarilumab tedavisi alan çalışmalarda hastaların büyük kısmının (%31, 873/3136 hasta) IMV desteği aldığı ve sarilumab grubunda daha az oranda kortikosteroid (sırasıyla %35, 890/3136, %66, 531/8134) tedavisi aldığı görülmüş. IL-6 antagonisti alan grupta 6449 hastada 1407 ölüm, standart tedavi ya da plasebo alan grupta ise 4481 hastada 1158 ölüm gerçekleşmiş. Sabitlenmiş-etki meta-analizi kullanılarak OR 0,86 (%95 CI, 0.70-0.95; p: 0.003) olarak bulunmuş.
Sonuçta 10 930 hastadan 2565’i ilk 28 günde kaybedilmiş. Standart bakım ya da plasebo alan gruba göre IL-6 antagonisti alan grupta tüm nedenlere bağlı mortalite daha düşük bulunmuş (OR:0,86). IL-6 antagonisti ve beraberinde kortikosteroid kullanımında tüm nedenlere bağlı mortalite 0.78 olarak bulunurken, steroid eklenmeyenlerde bu oranın 1.09 olduğu gösterilmiş.
Bu prospektif meta-analiz sonucunda, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda IL-6 antagonistleri tedavisi eklemenin, standart bakım tedavisi ya da plasebo alanlara göre tüm nedenlere bağlı mortaliteyi düşürdüğü gösterilmiştir.
WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group, Shankar-Hari M, Vale CL, et al. Association Between administration of IL-6 antagonists and mortality among patients hospitalized for COVID-19: a meta-analysis. JAMA. 2021: e2111330.
