Bu çalışmada, Rwanda bölgesinde yaşamakta olan 6-59 ay arasındaki çocuklarda P. falciparuminfeksiyonunda tek kollu ve çok merkezli olarak artemether–lumefantrine’nin terapötik etkinliği değerlendirilmiş.
Tedavi yanıtı, P. falciparum için kan örneklerinin haftalık mikroskopi taramaları 28 gün boyunca izlenmiş. Pfkelch13 ve P. falciparum çoklu ilaç direnci-1 (Pfmdr1) genlerindeki mutasyonlar, kayıtlı katılımcılardan toplanan parazitlerde çalışılarak analiz edilmiş.
224 hastayla tamamlanan çalışmada araştırmacılar, üç ayrı çalışma bölgesinde %97.0 (%95 CI, 88- 100), %93.8 (%95 CI, 85-98) ve %97.2 (%95 CI, 91-100) PCR ile düzeltilmiş küratif tedavi etkililiklerini gözlemlemiş ve total tedavi başarısını da %94 olarak saptamışlar.
Pfkelch13 R561H mutasyonları, tedavi öncesi 218 hasta örneğinin 28’inde (%13) gözlenirken P574L mutasyonları sadece 2 (%1) örnekte saptanmış. Yirmi hastanın ise tedavinin başlamasından üç gün sonra mikroskobik olarak parazit pozitif saptanmış ve bu durum Pfkelch13R561H’nin tedavi öncesi varlığıyla ilişkili saptanmış
Yazarlar, tedavi başarısının yüksek olmasıyla birlikte, saptanan direnç genlerinin yakın gelecekte dirençli, tedavi edilmesi güç parazitin klirensinin uzun süre sağlanamamasına neden olabileceğini vurgulamaktalar.
Uwimana A, Umulisa N, Venkatesan M, et al. Association of Plasmodium falciparum kelch13 R561H genotypes with delayed parasite clearance in Rwanda: an open-label, single-arm, multicentre, therapeutic efficacy study. Lancet Infect Dis. 2021: S1473-3099(21)00142-0.
