Çok önemli, sık sık tartışılan ama net öneri bulunmayan bu konuyla ilgili İsrail’den yapılan bir inceleme. Özetle soruna yaklaşımları ve önerileri şöyle:
Antibiyotik direnci, cerrahi alan infeksiyonunu (CAİ) önlemeyi amaçlayan cerrahi antibiyotik profilaksisi (CAP) rejimlerinin etkinliğini tehdit etmektedir. Gram-negatif bakterilerin (GNB) CAİ etkeni olan ana patojenler olduğu prosedürlere odaklanan bu incelemede bu konudaki kanıtlar ve cerrahi hastalarda ÇİD- GNB’nin bilindiği durumlarda profilaksi uygulamalarını tartışmaktadır. Taşıyıcı durumu bilinmeyen hastalar için, transrektal ultrason kılavuzluğunda prostat biyopsisi ve kolorektal cerrahi için farklı CAP stratejilerinin etkileri araştırılmıştır. Antibiyotik direnci çağında CAP için olası dört strateji şunlardır: CAP yok, evrensel standart CAP, ameliyattan önce antibiyotiğe dirençli patojenlerin varlığı için ameliyat öncesi tarama ve hedeflenen CAP (yani yalnızca pozitif bulunanlar için geniş spektrumlu antibiyotikler) ve evrensel geniş spektrumlu CAP. ÇİD-GNB yaygınlığı, her stratejinin etkinliğini belirler. Dekolonizasyonun CAP için potansiyel bir tamamlayıcı olabileceği de tartışılmıştır.
Dirençli GNB taşıyıcıları için randomize kontrollü CAP denemeleri, engelleyici ölçüde büyük numune boyutları gerektiridiğinden şu anda bu konuda hiçbir profesyonel kılavuzda belirgin bir öneri bulunmamaktadır. Araştırmacılar rehberlerin hazırlanma sürecinde verilerin oluşturulmasının özellikle ÇİD-GNB yönünden zorluklarını gündeme getirerek lokal verilere göre belirtilen stratejilerin seçilebileceğini belirtiyorlar.
Temkin E, Margalit I, Nutman A, Carmeli Y. Surgical antibiotic prophylaxis in patients colonized with multidrug-resistant Gram-negative bacteria: practical and conceptual aspects. J Antimicrob Chemother. 2021; 76 (Supplement_1): i40-i46.
