Tanzanya’da yürütülen ve yeni HIV tanısı almış, CD4 sayısı >350 hücre/µL olan 537 erişkinin dahil edildiği bu randomize, plasebo kontrollü çalışmada bir yıl boyunca günlük uygulanan kotrimoksazol profilaksisinin (n=259) plaseboya (n=278) karşı antibiyotik dirençli bakteri kolonizasyonu üzerindeki etkileri incelenmiş. Hastalardan başlangıç, 2. hafta, 6. ay ve 1. yıl sonunda rektal ve nazal/nazofaringeal sürüntü örnekleri alınmış. Analizler, kotrimoksazol profilaksisinin nazal S. aureus kolonizasyonunu 2. haftada %7.3, 6. ayda ise %7.6 oranında; MRSA kolonizasyonunu ise 2. haftada %4.5 oranında anlamlı şekilde azalttığını göstermiş. Ancak bu kısa dönemli faydaya karşılık, kotrimoksazol grubunda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üreten E. coli kolonizasyonunun daha hızlı arttığı saptanmış. Birinci yılın sonuna gelindiğinde ise kolonizasyon oranları, mortalite ve ciddi advers olaylar açısından iki grup arasındaki farkların ortadan kalktığı görülmüştür. Araştırma protokolü dışı antibiyotik kullanımının ESBL üreten E. coli taşıyıcılığını artırdığı da ayrıca not edilmiş. Çalışma, profilaksinin direnç ekolojisi üzerinde mikroorganizmaya ve zamana bağlı değişken (çift yönlü) etkiler yarattığını göstermiş. Ancak sonuçların yalnızca kolonizasyonu yansıtması ve ileri immünosüpresyonu olan hastalara genellenememesi nedeniyle klinik infeksiyon gelişim riski açısından dikkatle yorumlanması gerektiği belirtilmiş.
Blomberg B, Manyahi J, Moyo SJ, et al. Impact of prolonged co-trimoxazole prophylaxis on colonization with antibiotic resistant bacteria in persons newly diagnosed with HIV-infection: CoTrimResist-a randomized placebo-controlled trial. Int J Infect Dis. 2026;173:109150.
