HIV, genetik değişkenliği ve ilaç direnci geliştirme eğilimi nedeniyle yönetimi en zor infeksiyon etkenlerinden biridir. 30 yılı aşkın süredir antiretroviral tedavi alan, tüm majör ilaç sınıflarına karşı direnç gelişmiş, geniş tarihi antiretroviral dirence sahip bir hastanın ele alındığı vakada; yeni nesil uzun etkili ajanlar olan lenakapavir ve ibalizumab ile optimize edilmiş arka plan tedavisinin kombinasyonunun hastanın tedavi ömründe ilk kez virolojik baskılama sağladığı bildirilmiş. 1990 yılından beri HIV ile yaşayan ve geçmişteki zayıf tedavi uyumu nedeniyle sınırlı seçeneği kalmış olan hastaya 2019’da ibalizumab, Ocak 2026’da ise lenakapavir eklenmiş. Bu tedavi optimizasyonu sayesinde lenakapavir başlanmasından 14 gün sonra HIV-1 RNA düzeyi <50 kopya/mL’nin altına düşerek otuz yılı aşkın sürede ilk kez virolojik baskılama elde edilmiş. İzleyen aylarda hastada düşük düzeyli viremi seyrederken, lenakapavir tedavisi hastanın nörolojik yan etki şüphesi (nöbet geçirmesi) üzerine ikinci dozunda hasta tarafından reddedilmiş. Yazarlar, tedavi seçenekleri tükenmiş çok deneyimli hastalarda lenakapavir ve ibalizumab gibi yeni etki mekanizmalı uzun etkili ajanların parenteral kombinasyonunun, aksi takdirde ulaşılması güç olan virolojik kontrol hedeflerine ulaşmada önemli bir potansiyel taşıdığını belirtmişler.
Diana D, Clemente T, Canetti D, et al. First virological control after >30 years of antiretroviral therapy in extensively drug-resistant HIV: potential role of lenacapavir plus ibalizumab. J Antimicrob Chemother. 2026;81(10):dkag316.
