Kandidemi, hastanede yatan ve kritik hastalarda sık görülen önemli bir komplikasyondur. Bu çalışmada yazarlar kandideminin hastanede yatmakta olan ve kritik hastalarda önemli bir komplikasyon olduğunun bilinciyle ABD genelinde kandidemi ve C. auris kandidemisi için risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçlamış.
Çalışma 2015–2024 yılları arasındaki hastaların Epic Cosmos veritabanı kullanılarak taranması ile yapılmış retrospektif bir kohort çalışması olarak tasarlanmış. Çalışmada 30 günlük mortalite, yaş, Elixhauser Komorbidite İndeksi, COVID-19 ile ilişkili hospitalizasyon, yoğun bakım ünitesinde gelişen kandidemi ve takvim yılı için ayarlanmış çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiş. Çalışmada C. auris kandidemisi olan hastalar ile C. auris dışı kandidemi olan hastalar karşılaştırılmış.
Çalışmada 27 926 farklı hastada toplam 29 454 kandidemi olgusu saptanmış. Kandidemi insidansı çalışma süresi boyunca anlamlı olarak artmış (p=0.02). Genel 30 günlük mortalite %31.5 iken çalışma boyunca önemli ölçüde yükselmiş (%24.7’den %31.8’e; p=0.02). Hastane içi mortalite (p=0.01) ve yoğun bakım ünitesinde edinilen kandidemi (p=0.03) için de benzer artış eğilimleri izlenmiş. C. albicans oranı azalma gösterirken (p=0.05), C. auris olgularında anlamlı artış görülmüş (p=0.008). C. auris kandidemisi olan hastalar, siyah ırk, böbrek yetmezliği öyküsü ve daha yüksek Sosyal Kırılganlık İndeksi ile anlamlı derecede ilişkiliymiş (tüm karşılaştırmalarda p<0.001). Flukonazol direnci C. parapsilosis’te (%2.5’ten %10.8’e; p=0.02) ve C. tropicalis’te (%6.2’den %18.1’e; p=0.03) anlamlı artış göstermiş.
Sonuç olarak son on yılda kandidemiyle ilişkili 30 günlük mortalite artmış; bu artış, yaşlı ve daha ağır hastaların kandidemi gelişme eğilimiyle uyumlu bulunmuş. C. auris kandidemisi, siyah ırk, yüksek sosyal kırılganlık ve böbrek yetmezliği ile ilişkilendirilmiş. Bulgular, ABD genelinde kandidemi epidemiyolojisinde endişe verici eğilimleri ortaya koymuş.
Pérez MA, Patel KA, Rasmy L, et al. Changes in epidemiology of candidemia in the United States with a focus on Candida auris. Clin Infect Dis. 2026: ciag312.
