Bu çalışmada yazarlar metisiline dirençli stafilokokların (MRS) neden olduğu sol taraf infektif endokarditinde (IE) daptomisin ile vankomisin tedavisinin etkinlik ve güvenliliğini karşılaştırmayı amaçlamış. 2008 – Aralık 2023 tarihleri arasında kesin tanılı sol taraf MRS-IE tanısı alan ardışık hastaları içeren prospektif, çok merkezli kohort çalışması tasarlanmış. Hastalar, ana antibiyotik olarak daptomisin veya vankomisin alanlar şeklinde iki gruba ayrılmış. Toplam 617 hasta çalışmaya dahil edilmiş; 421 hasta (%68,2) daptomisin bazlı, 196 hasta (%31.8) ise vankomisin bazlı tedavi almış. Ayarlanmış analizde daptomisin, vankomisine göre hastane içi mortalite açısından benzer etkinlik göstermiş [ayarlanmış odds oranı (aOR): 0.79; %95 güven aralığı (GA): 0.48-1.28].
Daptomisin, advers ilaç reaksiyonları açısından anlamlı olarak daha düşük oranda ilişkilendirilmiş [%14.5 (61/421)’e karşı %26.0 (51/196), p=0.001). Alt grup analizlerinde, yüksek doz daptomisin (HDD, ≥8 mg/kg) ile kombine tedavi, diğer daptomisin rejimlerine göre daha düşük hastane içi mortalite ile ilişkili bulunmuş (aOR: 0.55; %95 GA: 0.31-0.98) ve advers reaksiyon oranlarında artışa yol açmamış [%14.5 (34/234)’e karşılık %14.4 (27/187), p=1.000].
Vankomisin ile karşılaştırıldığında, yüksek doz daptomisin bazlı kombinasyon stratejisi hastane içi mortalitede istatistiksel olarak anlamlı fark göstermedi (aOR: 0.66; %95 GA: 0.38-1.09); ancak bir yıllık mortalitede belirgin azalma (ayarlanmış “hazard ratio” (aHR): 0.55; %95 GA: 0.31-0.98] ve daha düşük advers reaksiyon oranı [%14.5 (34/234)’e karşı %26.0 (51/196), p=0.003] ile ilişkiliymiş.
Bu büyük, gerçek dünya verilerine dayalı kohortta daptomisin, vankomisine kıyasla benzer etkinlik göstermiş olup, anlamlı olarak daha az advers ilaç reaksiyonu ile ilişkilendirilmiş. Yüksek doz daptomisin bazlı ikili kombinasyon tedavilerinin daha iyi klinik sonuçlarla ilişkili olabileceği vurgulanmış. Yazarlar bu stratejinin, metisilin dirençli stafilokoklara bağlı infektif endokardit tedavisinde bir seçenek olarak değerlendirilebileceğini belirtmiş.
Calderón-Parra J, Diego-Yagüe T, Muñoz P, et al. Effectiveness and safety of daptomycin versus vancomycin in methicillin-resistant Staphylococci left-side infective endocarditis. Results from a nationwide prospective multicenter cohort. Clin Microbiol Infect. 2026: S1198-743X(26)00215-6.
