Bu çalışmada yüksek doz meropenem tedavisi gören kritik durumdaki hastalarda rutin sürekli infüzyonun, aralıklı uygulamaya kıyasla klinik avantajlar sağlayıp sağlamadığının değerlendirilmesi amaçlanmış. Bu retrospektif, propensity skor eşleştirilmiş kohort çalışmasına 2014-2024 yılları arasında Viyana Üniversitesi Hastanesindeki 16 yoğun bakımdan birinde takip edilen 18 yaş üzeri kritik hastalar dahil edilmiş. Hastalar, yoğun bakımda en az üç gün kalmış ve sürekli infüzyon (sürekli infüzyon grubu) veya aralıklı infüzyon (aralıklı infüzyon grubu) yoluyla en az 24 saat boyunca yüksek dozda meropenem tedavisi almış olmaları durumunda çalışmaya dahil edilmişler. Yüksek doz tedavi, ortalama toplam günlük 6 g meropenem dozu ya da böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (eGFR 50 mL/dk/1,73 m²’nin altında) ortalama toplam günlük 4 g meropenem dozu olarak tanımlanmış. Çalışmanın primer sonlanımı 90 gün içinde tüm nedenlere bağlı mortalite iken sekonder sonlanımları 30 günlük mortalite, 2-7. günler arasında ateş görülmesi, yedi gün içinde yeni başlayan ARDS, yedi gün içinde ECMO tedavisine başlanması ve ayrıca ilk vaka tarihinden sonraki hastanede kalış süresi imiş. Mikrobiyolojik sonlanımlar ise patojen dağılımı, MDR patojenlerin yaygınlığı ve karbapenem direncinin ortaya çıkması imiş.
Yüksek doz meropenem alan 3768 hasta arasında, aralıklı infüzyon uygulanan 597 hasta, sürekli infüzyon uygulanan 199 hasta ile eşleştirilmiş. Düzeltilmiş 90 günlük mortalite, sürekli infüzyonda %39.5 (95% GA: 33.1-45.9) ve aralıklı infüzyonda %35.9 (95% GA: 32.4-39.4) olarak bulunmuş (düzeltilmiş risk farkı: %3.7; 95% GA: -3.7-11.0; p = 0.33). Sekonder sonlanımlar açısından anlamlı bir fark gözlenmemiş. Çalışmanın sonucunda kritik durumdaki hastalarda, yüksek doz meropenemin sürekli infüzyonu, aralıklı infüzyona kıyasla daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilmemiş.
Bergmann F, Prager M, Kumpf K, et al. Continuous versus intermittent infusion of high-dose meropenem in critically ill patients: an observational cohort study. Int J Infect Dis. 2026; 167: 108543.
