Antiretroviral tedavi (ART) alan HIV ile yaşayan kişilerde, toplum kaynaklı pnömoni (TKP) ve herpes zoster (HZ) gibi aşıların önerildiği infeksiyonların gelişme riski yüksektir. Ancak bu aşı önerileri; yaş, CD4 T lenfosit sayısı ve ART süresinin infeksiyon riski üzerindeki etkilerini dikkate almamaktadır. Bu çalışma, aşı stratejilerinin daha iyi uyarlanabilmesi amacıyla yaş, CD4 T lenfosit sayısı ve ART süresinin TKP ve HZ insidansı üzerindeki etkilerini araştırmış. Çalışma verilerinin, 2010–2023 yılları arasında tedavi gören ve 18 yaş ve üzerindeki tüm HIV ile yaşayan kişileri içeren bir kohort çalışmasından elde edildiği bildirilmiş. Belgelenmiş tüm TKP ve HZ vakalarının analize dahil edildiği belirtilmiş. İnsidans oranlarının; yaş, CD4 T lenfosit sayısı ve ART süresine göre tabakalandırılarak, 1000 kişi-yıl takip başına hesaplandığı ifade edilmiş. TKP ve HZ insidans oranlarının, CD4 T lenfosit sayısı 200 hücre/µl ve altında olan kişilerde en yüksek düzeyde saptandığı bildirilmiş. İnsidans oranlarının yaşa bağlı olarak, TKP için 34 ile 107/1000 kişi-yıl ve HZ için 9 ile 63/1000 kişi-yıl arasında değiştiği belirtilmiş. CD4 T lenfosit sayısı 500 hücre/µl ve üzerinde olan ve en az bir yıldır ART alan kişilerde ise insidans oranlarının yaşa bağlı olarak TKP için 5 ile 20/1000 kişi-yıl, HZ için ise 4 ile 5/1000 kişi-yıl arasında bulunduğu ifade edilmiş. Sonuç olarak, TKP ve HZ insidans oranlarının CD4 T lenfosit sayısı 200 hücre/µl ve altında olan ve/veya ART almayan kişilerde en yüksek olduğu belirtilmiş. CD4 T lenfosit sayısı 500 hücre/µl ve üzerinde olan ve en az bir yıldır ART alan kişilerde ise TKP ve HZ riskinin genel popülasyonla karşılaştırılabilir düzeyde olduğu gösterilmiş. Bu bulguların, uzun süreli ART alan ve bağışıklık sistemi yeniden yapılandırılan kişiler için aşı önerilerinin genel nüfus için olanlarla uyumlu hale getirilmesini desteklediği; buna karşın, HIV ile yaşayan kişilere özgü aşılama stratejilerinin virolojik başarısızlık ve/veya yetersiz bağışıklık sistemi yeniden yapılandırması olan kişiler için en uygun seçenek olmaya devam ettiği vurgulanmış.
Te Linde E, Wit FWNM, van Welzen BJ, et al. Incidence of community-acquired pneumonia and herpes zoster in people with HIV based on CD4-count and age in the current antiretroviral therapy era: a longitudinal cohort study. Clin Infect Dis. 2025: ciaf686.
