Bu çalışmada araştırmacılar, ciddi infeksiyonlarda intravenöz (IV) tedaviden erken oral antibiyotik geçişinin (COpAT) güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek amacıyla “COPAT” isimli pragmatik, randomize kontrollü bir araştırma yürütmüş. Beş farklı hastanede gerçekleştirilen bu çalışmada, merkezi sinir sistemi infeksiyonları hariç, en az iki hafta IV antibiyotik kullanması gereken yetişkin hastalar “erken oral geçiş” ve “yalnızca IV” gruplarına randomize edilmiş.
Çalışmanın sonuçlarına dair öne çıkan bulgular şu şekilde paylaşılmış:
- Güvenlik Başarısı ile Erken Durdurulma: Çalışma, hedeflenen katılımın yaklaşık üçte ikisine ulaşıldığında (90 hasta), oral grubundaki belirgin güvenlik avantajı nedeniyle etik kurulun tavsiyesiyle erken durdurulmuş. Erken oral geçiş grubunda advers olay oranı %3.2 seviyesinde kalırken, IV grubunda bu oran %6.5 olarak kaydedilmiş.
- Kateter Kaynaklı Komplikasyonların Önlenmesi: IV grubundaki advers olayların temel nedeninin damar yolu (kateter) ilişkili sorunlar olduğu saptanmış. IV grubundaki hastaların %25’inde damar yolu çalışmaması veya kazara çıkma gibi sorunlar görülürken, oral grubunda bu oran %0 olarak belirlenmiş.
- Eşdeğer Tedavi Etkinliği: Kemik/eklem (%73) ve endovasküler infeksiyonların (%14) yoğunlukta olduğu çalışma grubunda, erken oral geçişin (medyan 4. günde), klinik kür sağlama açısından IV tedaviden geri kalmadığı ve etkinliğin eşdeğer olduğu görülmüş.
- Kurumsal Kültürün Dönüşümü: Çalışma sadece tıbbi sonuçlara odaklanmamış, aynı zamanda “IV ilaçlar her zaman daha etkilidir” şeklindeki yerleşik inanışı değiştirmeyi hedeflemiş. Eğitim araçları ve vaka tartışmalarıyla desteklenen süreç sonunda, klinisyenlerin oral tedaviye güveni artmış ve hastanelerdeki oral antibiyotik konsültasyon oranları yükselmiş.
- Hasta Memnuniyeti: Katılımcıların %91’i genel olarak oral antibiyotikleri tercih ettiğini belirtirken, IV grubundaki hastaların %75’inin aslında oral grupta olmayı isteyeceği rapor edilmiş.
Özetle bu çalışmada, uygun hastalarda yüksek biyoyararlanımlı ilaçlar ve uzman denetimiyle yapılan erken oral geçişin, etkinlikten ödün vermeden çok daha güvenli bir seçenek olduğu vurgulanmaktadır.
Juskowich JJ, Thompson JM, Bage SD, et al. Using the Comparing Oral versus Parenteral Antimicrobial Therapy (COPAT) Clinical Trial to Influence Institutional Practice Transformation Towards Earlier Transition to Oral Antibiotics. Clin Infect Dis. 2025: ciaf707.
