Spontan intraserebral kanama (SICH), yüksek mortalite ve morbiditeye sahip en ölümcül inme alt tiplerinden biridir ve bu hastalarda gelişen pnömoni (SICH-ilişkili pnömoni, SICHAP) klinik seyri belirgin şekilde kötüleştirmektedir. Mevcut rehberler çoğunlukla iskemik inme veya karışık hasta popülasyonlarından elde edilen verilerden oluşturulmuştur ve hemorajik inmenin kendine özgü klinik özellikleri göz önüne alındığında bu verilerin SICHAP için ne ölçüde geçerli olduğu belirsizdir.
Bu tek merkezli, retrospektif kohort çalışmasına Temmuz–Aralık 2024 arasında SICH tanısı alıp ilk yedi gün içinde pnömoni gelişen 85 erişkin hasta dahil edilmiş. Hastalar başlangıçta kullandıkları ampirik antibiyotiklere göre dört gruba ayrılmış: sefazolin, seftriakson, sefoperazon-sulbaktam (CFP-SUL) ve piperasilin-tazobaktam. Primer sonlanım noktası 72. saatte klinik etkinlik, sekonder sonlanımlar ise tedavi başarısızlığı, hastane içi mortalite, yatış süresi ve mekanik ventilasyon süresi olarak belirlenmiştir. Hastaların %90’ından fazlasında erken dönem SICHAP saptanmış. Yetmiş iki saatlik klinik etkinlik oranı CFP-SUL grubunda diğer tüm gruplara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuş (%73.3). Balgam kültürü pozitif olan ve uygun ampirik antibiyotik tedavisi alan hastalarda tedavi başarısızlığı oranı anlamlı şekilde daha düşükmüş. Etkenler ağırlıklı olarak Gram-negatif bakterilermiş ve en sık izole edilen patojenler Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii imiş; ESBL ve karbapenemaz oranları dikkat çekici düzeydeymiş.
Bu çalışma, SICHAP hastalarında ampirik antibiyotik tedavilerini karşılaştıran ilk klinik çalışmalardan biridir ve sefoperazon-sulbaktamın erken klinik yanıt açısından diğer sık kullanılan rejimlere üstün olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, kültür sonuçlarıyla uyumlu ampirik tedavi verilmesinin tedavi başarısızlığını anlamlı ölçüde azalttığı ortaya konmuştur. Bulgular, SICHAP’de erken dönemde geniş spektrumlu ve lokal direnç paternlerini dikkate alan ampirik tedavinin önemini vurgulamaktadır.
Tao X, Wang J, Rao J, et al. Empirical antibiotic therapy for spontaneous intracerebral hemorrhage-associated pneumonia: an ICU-based single-centered retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 16 Aralık 2025.
Makale İçin Tıklayınız
