Antibiyotik direnci endişeleri nedeniyle, ertapenem gibi daha geniş spektrumlu antibiyotik ajanlar pre-operatif profilaksi için kullanılmaktadır. Bu çalışmada Laparotomi ve kolektomi öncesi pre-operatif ertapenemin, cerrahi alan infeksiyonlarını (CAİ) azaltmada yaygın kullanılan diğer antibiyotik ajanlara göre üstün olup olmadığı araştırılmış.
Çalışmada Medline, Embase, Cochrane Library ve Web of Science veritabanları 2 Şubat 2025 tarihine kadar sorgulanmış. Ertapenemi laparotomi veya kolektomi geçiren hastalarda pre-operatif antibiyotik profilaksisi olarak değerlendirmeyen, sonuç olarak CAİ’yi incelemeyen veya önceki yayınların derlemesini temsil eden çalışmalar dışlanmış. Üç araştırmacı bağımsız olarak ilgili makaleleri çıkarmış ve iki araştırmacı “risk-of-bias” analizlerini gerçekleştirmiş.
Sonuç olarak tanımlanan 6389 özetten, tam metin incelemesi sonrası dokuz çalışma kalmış. Dahil edilen çalışmaların yedisi gözlemsel (%78) ve ikisi (%22) randomize kontrollü çalışmaymış (RKÇ). Medyan hasta sayısı 499 (çeyrekler arası aralık 253, 5192) bulunmuş. Çalışma popülasyonları, kolorektal cerrahi (n=8) ve travma hastalarında laparotomiyi (n=1) içeriyormuş.
Ertapenem ile cefotetan, cefuroksim ve cefoksitin gibi tek ajan ikinci nesil sefalosporinler ve tek ajan penisilin ile veya β-laktamaz inhibitörü kombinasyonu olmadan (örneğin, ampisilin-sulbaktam) karşılaştırılmış. Toplamda beş (%56) çalışma, ertapenemin CAE’yi önlemede üstün olduğunu göstermiş; CAE oranlarını %59’a kadar azalttığı bulunmuş [düzeltilmiş OR: 0.41 (0.28–0.61); p < 0.001].
Çalışmaların yaklaşık yarısı (%56), laparotomi ve kolektomilerden sonra CAİ’yi azaltmada diğer yaygın kullanılan antibiyotik profilaksi rejimlerine göre ertapenemin üstün olduğunu göstermiş. Ancak, çoğu çalışmanın gözlemsel olmasına bağlı olarak özellikle travma için RKÇ’lere ihtiyaç olduğu vurgulanmış.
Martinez Ugarte S, Fajemisin MO, Varman B, et al. Ertapenem as an antibiotic prophylaxis for colectomies and laparotomies: a systematic review. Surg Infect (Larchmt). 18 Kasım 2025.
