2023 yılında Philadelphia’da, özellikle evsizler ve opioid bağımlı bireyleri etkileyen bir Shigella flexneri salgını ortaya çıkmıştır. Temple University Health System’de (1 Ekim 2023-30 Nisan 2024) tarihleri arasında hastaneye yatan 67 hasta incelenmiş. Şigelloz tanısı, dışkı veya kan kültüründe Shigella türü üremesi veya dışkıdan PCR ile Shigella türü saptanması ile konmuş. Çalışmada %31.3 oranında bakteriyemi tespit edilmiş olup bu oran literatürde bildirilenlerin çok üzerindeymiş. Saptanan alt türlerde birinci sırada Shigella flexneri tip 3 yer almış. Hastaların çoğu evsizler (%67) ve opioid bağımlılarından (%69) oluşurken, injeksiyon yoluyla madde kullanımı yaygınmış. Kültürlerde saptanan S. flexneri izolatları yüksek oranda florokinolonlara (%98) ve β-laktamlara (ampisiline %100 ve seftriaksona %97.9) dirençliyken, güvenilir oral tedavi seçeneği olarak sadece trimetoprim-sülfametoksazol (%10.4) kalmış. Salgın sırasında invazif şigelloza bağlı bir ölüm gerçekleşmiş; ölüm sebebi hastaneye geç başvuru nedeniyle gelişen septik şok imiş. Temple University Health System, sosyoekonomik düzeyi düşük, HIV, HCV, IV madde bağımlılığının yüksek olduğu bölgeye hizmet verdiği için sağlık hizmetine ulaşım da kısıtlıymış.
Bulgular, sosyal kırılganlıkların bulaşıcı hastalık yükünü ağırlaştırabileceğini ve bu tür topluluklar için daha kapsayıcı halk sağlığı müdahalelerine ihtiyaç olduğunu ortaya koymuş.
Stedman E, Molin A, Oglesby V, et al. High rates of bacteremia and fluoroquinolone resistance during an outbreak of shigellosis among people experiencing homelessness and opioid use disorder in Philadelphia, Pennsylvania. Open Forum Infect Dis. 2025; 12 (5): ofaf296.
