HIV ile yaşayan bireylerde normal bireylere göre, tedavisiz HIV ile yaşayan bireylerde ise tedavi alanlara göre kardiyovasküler olay riski iki kat artmaktadır. Ancak bazı antiretroviral tedavilerde kardiyovasküler yan etkilerin daha çok görüldüğünü bildiren çalışmalar mevcuttur. Yapılan çalışmalar abakavir (ABC) içeren NRTI rejimlerin miyokardiyal enfarktüs riskini iki kat artırdığını öne sürmektedir.
The Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV (REPRIEVE) çalışması, ABC ve tenofovir temelli tedavilerin majör kardiyovasküler yan etkilerini (MACE-major adverse cardiovascular events) değerlendirmiş. Mart 2015-Temmuz 2019 tarihleri arasında düşük-orta düzeyde kardiyovasküler riski olan 6114 hasta çalışmaya dahil edilmiş ve ortalama 67 ay takip edilmiş. Belirli aralıklarla görüşülen hastalar TDF temelli, TAF temelli ve ABC temelli tedavi alanlar olmak üzere üç gruba ayrılmış. Takip süresince toplamda 183 MACE vakası gerçekleşmiş. Sonuçlara bakıldığında TAF ve TDF’ye kıyasla, ABC rejimi alan hastalarda ilk MACE oranı daha yüksek görülmüş. TAF ve TDF arasında fark olmamakla beraber, alt grup farklılıkları görülmüş. Kalp krizi ve kardiyovasküler ölüm TAF’de TDF’ye oranla daha yüksek oranda görülürken, inme TDF’de daha yüksek oranda görülmüş.
Sonuç olarak bu çalışma, kardiyovasküler riski düşük ila orta düzeyde olan HIV ile yaşayan bireylerin katıldığı, küresel ölçekte yürütülen ilk randomize klinik çalışmanın analizidir ve ABC’nin kardiyovasküler hastalık riskini artırdığını öne süren çok sayıda gözlemsel çalışmayı desteklemektedir.
Davies Smith E, Malvestutto C, Ribaudo HJ, et al. Cardiovascular hazards of abacavir- versus tenofovir-containing antiretroviral therapies: insights from an analysis of the REPRIEVE trial cohort. Open Forum Infect Dis. 2025; 12 (4): ofaf177.
