Karbapeneme dirençli Enterobacterales’ler (CRE’ler), tedavi seçeneklerinin sınırlı olması nedeniyle önemli bir halk sağlığı tehdidi oluşturmaktadır. Aztreonam-avibaktam, sınıf A, B ve D karbapenemazlara karşı CRE’ler üzerinde etkinlik gösterdiği kanıtlanmış bir antibiyotiktir.
Bu çalışmada 2017 ile 2022 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde toplanan Enterobacterales’ler üzerinde aztreonam-avibaktam ve diğer antibiyoterapi rejimlerinin etkinliği değerlendirilmiş. Aztreonam-avibaktam, sefazidim-avibaktam, imipenem-relebaktam, meropenem-vaborbaktam, sefiderokol, tigeciklin ve kolistin için antimikrobiyal duyarlılık testi, referans “broth” mikrodilüsyon yöntemi kullanılarak yapılmış. Imipenem veya meropenem dirençli izolatlalar karbapeneme dirençli olarak tanımlanmış ve tüm genom dizilimi yapılmış; karbapenemaz genlerinin varlığı analiz edilmiş. Toplam 54 576 Enterobacterales’in %0.9’u CRE iken, CRE’lerin yalnızca %3.7’si aztreonama duyarlı bulunmuş. Avibaktam eklenmesi, EUCAST kırılma noktalarına dayalı olarak duyarlılığı %98.4’e yükseltmiş. Sefiderokol ve Tigesiklin, %94.7’sinin duyarlı olduğu CRE’ler üzerinde en güçlü etkinliğe sahip ilaçlar olarak öne çıkmış. Tüm genom sıralama analizi, CRE’lerin %82.6’sının bir karbapenemaz taşıdığını, 360 izolatın ise yalnızca sınıf A karbapenemaz taşıdığını göstermiş. Aztreonam-avibaktam, sınıf A, B ve/veya D karbapenemaz taşıyan CRE’lere karşı yüksek etkinlik göstermiş; duyarlılık oranları sırasıyla %99.4, %98.0 ve %100 saptanmış. Ayrıca, karbapenemaz tespit edilmeyen izolatların %94.6 aztreonam-avibaktama duyarlı olduğu bulunmuş.
Aztreonam-avibaktam, farklı karbapeneme direnç mekanizmalarına sahip CRE’lere karşı güçlü bir etkinlik göstermektedir. Bu kombinasyon, kliniklere CRE’leri tedavi etmek için başka bir seçenek sunmaktadır.
Papp-Wallace KM, Sader HS, Maher JM, Kimbrough JH, Castanheira M. Aztreonam-avibactam demonstrates potent activity against carbapenem-resistant Enterobacterales collected from US medical centers over a 6-year period (2017-2022). Open Forum Infect Dis. 2025; 12 (5): ofaf250.
