Obezite, antibiyotik farmakokinetiğinde değişikliklere ve optimal olmayan ilaç maruziyetine yol açan fizyolojik değişikliklere neden olabilir. Bu sistematik derleme, bu konuyla ilgili mevcut kanıtları özetlemeyi ve obezitesi olan (BMI >30 kg/m2) yetişkin (18 yaş ve üzeri) hastalarda antibiyotik dozunun ayarlanması için rehberlik sağlamayı amaçlamış.
Veritabanının başlangıcı ile 30 Aralık 2023 arasında yayımlanan ilgili çalışmaları bulmak için PubMed, Embase ve CENTRAL veritabanları incelenmiş. Başlangıçta 6113 çalışma belirlenmiş ve 128 çalışma son incelemeye dahil edilmiş. En yaygın olarak β-laktam antibiyotikler üzerinde çalışılmış (57 çalışma), bunu glikopeptitler, lipoglikopeptitler ve oksazolidinonlar grubu izlemiş (45 çalışma). Tüm antibiyotikler için kanıtların kesinliği düşük ya da çok düşük bulunmuş. Çalışma popülasyonlarının ve yöntemlerinin heterojenliği nedeniyle bir meta-analiz mümkün olamamış. Ulaşılan sonuçlar incelendiğinde obezitenin, β-laktam antibiyotiklerin farmakokinetiğini orta derecede değiştirdiği, ancak kanıtların rutin doz ayarlamalarını desteklemediği belirlenmiş. Aminoglikozitler ve glikopeptitler için obezitenin farmakokinetik üzerindeki etkisi belirginmiş ve kiloya dayalı dozlama önerilmiş. Diğer antibiyotik sınıflarına ilişkin veriler yetersiz bulunmuş ve araştırma ihtiyaçları belirlenmiş.
Sağlam farmakokinetik verilerin yokluğunda bireyselleştirilmiş dozlamayı yönlendirmek için terapötik ilaç izleme kullanılabileceği belirtilmiş.
Märtson AG, Barber KE, Crass RL, et al. The pharmacokinetics of antibiotics in patients with obesity: a systematic review and consensus guidelines for dose adjustments. Lancet Infect Dis. 2025: S1473-3099(25)00155-0.
