Mevcut kılavuzlar, orta-yüksek şiddetteki toplum kökenli pnömoninin (TKP) ampirik tedavisi için bir makrolidin bir β-laktam antibiyotikle kombine edilmesini önermektedir; ancak makrolid ajan kullanımı potansiyel yan etkiler ve antimikrobiyal dirençle ilişkilidir.
Bu çalışmada Birleşik Krallık, Oxfordshire’da Ocak 2016 – Mart 2024 tarihleri arasında TKP ile hastaneye yatırılan ve ilk tedavi olarak amoksisilin veya amoksisilin-klavulonik asit alan 8872 yetişkine ait elektronik sağlık verileri analiz edilmiş. Tedaviye makrolid eklemenin 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite, hastaneden taburcu olma süresi ve SOFA skorundaki değişiklikler üzerindeki etkileri incelenmiş. İnfeksiyonun şiddetine göre alt grup analizleri ve duyarlılık analizleri yapılmış.
Ek makrolid tedavisiyle 30 günlük mortalite arasında ilişki olduğuna dair kanıt bulunmamış. Ek makrolidlerden amoksisiline [ortalama kayıp gün +1.76 (-1.66, +5.19)] veya amoksisilin-klavulonata [+0.44 (-1.63, +2.51)] geçişte taburcu olma süresinde fark olduğuna dair kanıt bulunmamış. Ayrıca makrolid kullanımının SOFA skorunda düşüşle ilişkili olduğuna dair kanıt da bulunmamış. Sonuçlar, pnömoni şiddetine göre yapılmış alt grup analizlerinde de tutarlıymış ve duyarlılık analizlerinde de genel olarak benzer kalmış.
Bu hasta popülasyonunda, tedaviye makrolidlerin eklenmesi TKP hastaları için klinik sonuçlarda iyileşmeyle ilişkili bulunmamış. TKP tedavisinde makrolidlerin bir β-laktam antibiyotikle kombine edilmesinin potansiyel avantajlarının yan etki ve antimikrobiyal direnç riskine göre dengelenmesi gerektiği belirtilmiş.
Wei J, Walker AS, Eyre DW. Addition of macrolide antibiotics for hospital treatment of community-acquired pneumonia. J Infect Dis. 2024: jiae639.
Makale İçin Tıklayınız:
