Staphylococcus aureus bakteriyemisi olan hastaların yaklaşık %10-15’inde endokardit görülür. Daha küçük çalışmalarda kan kültürü şişelerindeki pozitifliğe kadar geçen süre (TTP) endokardit ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışma geniş bir kohortta S. aureus bakteriyemisinde TTP ile endokardit arasındaki ilişkiyi değerlendirmiş.
2011-2021 yılları arasında İsveç’in Stockholm kentindeki 500 yataklı üçüncü basamak bir hastanede tedavi edilen ≥1 S. aureus pozitif kan kültürü olan yetişkin hastalar geriye dönük olarak değerlendirilmiş. Birincil sonuç infektif endokardit varlığı olarak değerlendirilmiş.
Toplam 1610 hastada 1703 S. aureus bakteriyemi atağı (23/1703 MRSA) çalışmaya dahil edilmiş. Medyan yaş 75 [çeyrekler arası aralık (IQR) 63-84] ve medyan Charlson komorbidite indeksi 2 (IQR 1-3) bulunmuş. Ekokardiyografi 1102/1703 (%65) hastaya uygulanmış. Otuz günlük mortalite 406/1703 (%24) ve endokardit varlığı 154/1703 (%9) bulunmuş. Medyan TTP endokarditli hastalarda [9 (IQR 7-12) saat] endokarditsiz hastalara göre [13 (IQR 10-18) saat, p<0.001] daha kısaymış. TTP’nin sürekli değişken olarak kullanıldığı tek değişkenli analizde endokardit riski geçen saatte %11 oranında azalmış [OR 0.89 (%95 GA, 0.54-0.92); p<0.001]. Çok değişkenli analizde TTP<13 saat (medyan) bağımsız olarak endokardit ile ilişkiliymiş [OR 3.59 (%95 GA 2.35-5.3); p<0.001] ve endokardit için TTP>13 saatin negatif prediktif değeri %96 bulunmuş (%95 GA 95-97).
Kısa TTP endokarditle ilişkilendirilmiş. Negatif tahmin değerinin >%95 olması, TTP>13 saatin S. aureus bakteriyemisi olan hastaların risk sınıflandırmasında kullanılabileceğini göstermektedir.
Strömdahl M, Hagman K, Hedman K, Westman A, Hedenstierna M, Ursing J. time to staphylococcus aureus blood culture positivity as a risk marker of infective endocarditis: a retrospective cohort study. Clin Infect Dis. 2024: ciae628.
