Yaşlılarda sepsis ve pnömoni tıbbi başvuruların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Kloramfenikol, İsrail’de etkinliği ve güvenliğine ilişkin kanıtlar olmaksızın bakteriyel infeksiyonların tedavisinde kullanılmıştır. Demans ve fonksiyonel yetersizliği olan yaşlılarda sepsis ve pnömoni tedavisi için kloramfenikolün seftriakson ile benzer sonuçlarla ilişkili olup olmadığı incelenmiş. İncelemeye 2011-2021 yılları arasında Beilinson Hastanesi dahiliye servisine toplum kökenli aspirasyon pnömonisi veya kaynağı bilinmeyen sepsis ile başvuran 75 yaş üstü, demans ve fonksiyonel yetersizliği olan hastalar dahil edilmiş. Hafif demansı olan ve günlük yaşam aktivitelerinde bağımsız olan hastalar hariç tutulmuş. Birincil sonuç 30 ve 90 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite olarak tanımlanmış. Tedavi ağırlıklandırmasının ters olasılığı kullanılarak eğilim ağırlıklı çok değişkenli bir model oluşturulmuş. Toplam 1558 hasta çalışmaya dahil edilmiş; 512’si kloramfenikol ve 1046’sı seftriakson ile tedavi edilmiş. Kohort, komorbiditeleri olan yaşlı hastalardan (ortalama yaş 87 ± 6.2 yıl) oluşmaktaymış; 30 ve 90 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite benzer saptanmış [sırasıyla 222/512 (%43.3) ile 439/1046 (%41.9) p=0.602 ve 261/512 (%50.9) ile 556/1046 (%53.1) p=0.419]. 30-90 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite için eğilim ağırlıklı, lojistik çok değişkenli analiz kloramfenikol ve seftriakson için benzer mortalite oranları ortaya koymuş (sırasıyla OR 1.049, %95 GA, 0.217-1.158 ve OR 0.923, %95 GA, 0.734-1.112).
Pnömoni ve sepsis nedeniyle hastaneye yatırılan kloramfenikol veya seftriakson ile tedavi edilen yaşlı hastalar arasında 30 ve 90 günlük mortalitede bir fark saptanmamış. Daha ileri çalışmalar ile kloramfenikolün bu popülasyondaki etkinliğinin ve güvenirliğini belirlenmesi gerektiği vurgulanmış.
Eynath Y, McNeil R, Buchrits S, et al. Chloramphenicol versus ceftriaxone for the treatment of pneumonia and sepsis in elderly patients with advanced dementia and functional disability. A propensity-weighted retrospective cohort study. J Antimicrob Chemother. 2024; 79 (11): 3007-15.
