Sevdiklerinizle birlikte, sağlıklı ve huzurlu bir bayram geçirmenizi dileriz.
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Sevdiklerinizle birlikte, sağlıklı ve huzurlu bir bayram geçirmenizi dileriz.
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
İnsan ve hayvanlarda bilinen en eski hastalıklardan biri olan şarbon esas olarak ot yiyen hayvanların hastalığıdır. İnsanlara infekte hayvanlardan bulaşan bir zoonozdur. Dünya tarihinde şarbon hiçbir zaman, veba, kolera, çiçek veya pandemik grip gibi kitlesel insan ölümlerine yol açmamıştır. Etkeni Bacillus anthracis isimli bakteridir. Bakterinin canlı dokularda bulunan vejetatif formu, doğada, oksijen varlığında spor formuna dönüşür. Bakterinin spor formları, vejetatif formun aksine, ısı, soğuk, ultraviyole, kuruluk, yüksek ve düşük pH, kimyasal dezenfektanlar ve diğer bakterilerin metabolik ürünlerine son derece dayanıklıdırlar. Şarbon sporları, otoklavda 120 0C’de 15-20 dakikada inaktive olur.
Bu çalışmada, 2013-2017 yılları arasında cerrahi uygulanan kronik osteomiyeliti bulunan 223 hastayla, 2001-2004 yılları arasındaki bir kohortta yer alan ve aynı tanı kriterleri ve aynı derin doku örnekleme tekniği kullanılan 157 hasta karşılaştırılmış. Her iki grupta da Staphylococcus aureus benzer bir oranda saptanmasına rağmen, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) infeksiyonu oranı, 2013-2017’de 2001-2004’e göre daha düşük bulunmuş. MRSA osteomyeliti oranları, ulusal MRSA bakteriyemi oranlarının azalmasına paralel olarak, son 10 yılda üçte iki oranında düşmüş. Ameliyat sırasında metal kullanımının, çok ilaca dirençli bakteri infeksiyonlarıyla ilişkili olduğu bulunmuş. Yazarlar operasyon sonrası ampirik tedavide glikopeptidle anti-Pseudomonas karbapenem içeren bir rejim başlanmasını önermekteler.
Dudareva M, Hotchen AJ, Ferguson J, et al. The microbiology of chronic osteomyelitis: Changes over ten years. J Infect. 2019; 79(3): 189-98.
Bu ileriye dönük çok merkezli kohort çalışmasında, invazif mekanik ventilasyon gerektiren akut iskemik inme hastalarında pnömoninin epidemiyolojisi ve prognostik etkisi incelenmiş. Çalışmaya 195 hasta dahil edilmiş. İnme %62 oranında supratentorikmiş ve hastaların %64’ünde başvuruda Glasgow koma skalası skoru 8’in altındaymış. Otuzuncu gün ve birinci yıldaki mortalite sırasıyla %56 ve %70 olarak saptanmış. İnme sonrası pnömoni %40 hastada saptanmış ve bir yıllık mortalitedeki artışla ilişkiliymiş. Ayrıca pnömoni yoğun bakım ünitesindeki kalış süresini de 1,6 kat artırmış.
de Montmollin E, Ruckly S, Schwebel C, et al.Pneumonia in acute ischemic stroke patients requiring invasive ventilation: Impact on short and long-term outcomes. J Infect. 2019; 79(3): 220-7.
Bu ileriye dönük gözlemsel kohort çalışmasında, yaygın ilaca dirençli (YİD) (kolistin ve tigesiklin dışındaki antibiyotiklere dirençli) Pseudomonas aeruginosa’nın neden olduğu idrar yolu infeksiyon (İYİ)’lu hastalarda, kolistin AUC/MİK’inin klinik sonuçlarla ilişkisi incelenmiş. Yirmi dördü alt İYİ ve dokuzu pyelonefrit olan 33 hasta çalışmaya dahil edilmiş. On dokuz hasta (%57,6) kolistin monoterapisi almış (%84,2 alt İYİ ve %15.8 pyelonefrit). Bunların %89,5’inde klinik iyileşme sağlanmış. Şu anda tavsiye edilen kolistin dozaj rejimleri, kritik olmayan hastalarda ve düşük MİK değerleri durumunda, YİD P. aeruginosa‘nın neden olduğu alt komplike İYİ tedavisinde yüksek etkinlik göstermiş. Yazarlar, gereksiz nefrotoksisiteyi en aza indirgemek için gelecekteki çalışmalarda alt İYİ için düşük kolistin dozlarının kullanılmasının araştırılması gerektiğini vurgulamaktalar.
Sorlí L, Luque S, Li J, et al. Colistin for the treatment of urinary tract infections caused by extremely drug-resistant Pseudomonas aeruginosa: Dose is critical. J Infect. 2019; 79(3): 253-1.
