Derneğimizin Viral Hepatit Çalışma Grubu (VHÇG) tarafindan 4 Eylül 2015 Cuma günü Mersin’de Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 14. Ultrasonografi Eşliğinde Uygulamalı Karaciğer Biyopsisi Kursu düzenlenmiştir. Kursun son başvuru tarihi 26 Ağustos 2015’tir.
Yeni kronik hepatit C (KHC) ilaçları, birkaç kontrindikasyon dışında yüksek oranda tedavi imkanı sunuyorlar ama talep ve tedavi maliyetleri yüksek. Maliyet etkinlikleri ve gerçek hayatta nasıl yer bulacakları ise henüz bilinmiyor. Yazarlar ABD’de yaşayan 20 yaş üzerindeki KHC hasta popülasyonunda rehberlere göre mikrosimülasyon yaparak farklı seçeneklerin maliyet etkinliklerini hesaplamışlar.
Genotip 1 ve 4 için, farklı tedavi rejimlerinden sırasıyla 1) Pegile interferon+ribavirin (48 hafta), 2) Pegile interferon+ribavirin (24 hafta) ve proteaz inhibitörü (12 hafta), 3) Pegile interferon+ribavirin+sofosbuvir (12 hafta), 4) Sofosbuvir+simeprevir (12 hafta) değerlendirilmiş. Genotip 3 için pegile interferon+ribavirin’e (24 hafta) karşı sofosbuvir+ribavirin (12 hafta), genotip 4 için sofosbuvir+ribavirin (24 hafta) seçenekleri değerlendirilmiş.
Farklı tedavi seçeneklerinin yukarıda verilen sıraya göre kaliteye ayarlanmış yaşam yılını (“quality adjusted life year”) artırdığı, ölümleri azalttığı ama aynı zamanda tedavi maliyetini yükselttiği hesaplanmış. Basamaklı olarak tedavi maliyet etkinlik oranı (“incremental cost effectiveness ratio”) 72 169 dolar olarak saptanmış. Bu çalışmanın belirli tanısal ve sağkalım varsayımlarına göre yapıldığı ve bir simülasyon olduğu unutulmamalıdır. Sonuç olarak, KHC tedavisinde yeni seçenekler maliyet etkin olarak hesaplansa da, finansmanın sağlanmasında güçlükler olduğu açıktır (Dr. Önder Ergönül)
Rein DB, Wittenborn JS, Smith BD, Liffmann DK, Ward JW. The cost-effectiveness, health benefits, and financial costs of new antiviral treatments for hepatitis C virus. Clin Infect Dis. 2015; 61(2):157-68 (Açık Erişim).
Yazarlar yoğun bakım ünitesinde minosiklin-rifampisin ve klorheksidin-gümüş sülfadiazin kaplı kateterleri iki yıllık dönemlerle dönüşümlü olarak kullanmışlar. Minosiklin-rifampisin kaplı kateterlerin kullanıldığı dönemde anlamlı olarak daha az kateterle ilişkili kan dolaşım infeksiyonu saptanmış ve infeksiyon gelişme süresi de daha geç olmuş.
Bonne S, Mazuski JE, Sona C, et al. Effectiveness of minocycline and rifampin vs chlorhexidine and silver sulfadiazine-impregnated central venous catheters in preventing central line-associated bloodstream infection in a high-volume academic intensive care unit: a before and after trial. J Am Coll Surg. 27 Mayıs 2015.
Yazarlar bu derlemede yoğun bakım ünitelerinde uygulanan selektif barsak dekontaminasyonunun antibiyotik direncinin düşük ve yüksek olduğu ünitelerdeki etkilerini irdeliyor. Özellikle direncin yüksek olduğu merkezlerden verilerin yetersiz olduğuna, olumlu etki saptansa bile bunun da kısa süreli olduğuna vurgu yapılıyor.
Plantinga NL, Bonten MJ. Selective decontamination and antibiotic resistance in ICUs. Crit Care. 2015; 19(1):259 (Açık Erişim).
Editörlüğünü Guadalupe García-Elorriaga ve Guillermo del Rey-Pineda’nın yaptığı kitapta klinik tanıdan moleküler yöntemlere tüberküloz tanı testlerine yer veriliyor.
