İnfektif endokardit (İE) tanısı için Duke kriterleri, Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ve Uluslararası Kardiyovasküler İnfeksiyon Hastalıkları Derneği (ISCVID) tarafından 2023 yılında revize edilmiştir. Bu çalışma, Staphylococcus aureus bakteriyemisi (SAB) olan hastalara odaklanarak bu kriterlerin tanısal doğruluğunu değerlendirmeyi amaçlamış.
2014-2023 yılları arasında yürütülen bu çok merkezli İsviçre çalışmasında üç kohorttan elde edilen veriler bir araya getirilmiş. Kesin S. aureus İE (SAIE) ile Endokardit Ekibi (2018-23) veya İE uzmanı klinisyenler (2014-17) tarafından konulan tanılar arasındaki uyum derecesi değerlendirilerek Duke kriterlerinin her bir versiyonunun performansı değerlendirilmiş.
Analiz edilen 1344 SAB epizodu arasından 486’sı (%36) SAİE vakası olarak tanımlanmış. 2023 Duke-ISCVID ve 2023 Duke-ESC kriterleri (sırasıyla %81 ve %82), 2015 Duke-ESC kriterlerine (%75) kıyasla SAİE tanısı için daha duyarlı bulunmuş. Ancak 2015 kriterlerine (%99) kıyasla yeni kriterlerin, SAİE için özgüllüğü (her ikisi için de %96) daha düşük bulunmuş. Spondilodiskitin, SAİE hastalarında izole SAB hastalarına kıyasla daha yaygın olduğu gösterilmiş (%7’ye karşılık %10, p=0.026). 2015 Duke-ESC minör vasküler kriterleri karşılayan hastalar hariç tutulduğunda, spondilodiskit insidansı SAİE ve SAB hastaları arasında benzermiş (%6’ya karşılık %5, p=0.461).
Bu çalışmada 2023 Duke-ISCVID ve 2023 Duke-ESC klinik kriterlerinin, 2015 Duke-ESC kriterlerine kıyasla SAİE tanısı için daha duyarlı olduğu gösterilmiş. Ancak duyarlılığın artışı özgüllüğün azalması pahasına gerçekleşmiştir. Gelecekte yapılacak çalışmalar, bu kriterlere eklenen her bir bileşenin etkisini değerlendirmeyi amaçlamalıdır.
Papadimitriou-Olivgeris M, Monney P, Frank M, et al. Evaluation of the 2023 Duke-ISCVID and 2023 Duke-ESC clinical criteria for the diagnosis of infective endocarditis in a multicenter cohort of patients with Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis. 2024: ciae003.
