Sistematik derlemede piyelonefrit veya ateşli komplike idrar yolu infeksiyonu (cUTI) tedavi sürelerine ilişkin kanıtları derlemek amacıyla PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials ve Web of Science veri tabanı 30 Kasım 2024’e kadar incelenmiş. İnceleme aramaları aylık olarak, kanıtlar ise yıllık olarak güncellenecek şekilde kurgulanmış. Güncellemelerin https://github.com/LivingSystematicReview/Pyelonephritis-KeepItShort adresinden izlenebileceği belirtilmiş (Living systematic review).
Piyelonefritli veya sistemik belirtileri olan (çoğunlukla ateş) cUTI’li yetişkinleri içeren aynı antibiyotik sınıfı veya tedavi stratejisi içindeki farklı tedavi sürelerini (örn. hekimlerin seçtiği, in vitro uyumlu antibiyotikler) içeren randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ’ler) incelemeye dahil edilmiş. Birincil sonuç, tedavinin bitiminden sonraki yedinci günde klinik başarı olarak belirlenmiş. Risk oranları (RR), sabit etki modeli kullanılarak ve GRADE kullanılarak kanıtların kesinliği değerlendirilmiş.
Toplam 4643 hastayı kapsayan 16 RKÇ dahil edilmiş; 5-7 gün ile 10-14 gün arasındaki tedavi süreleri 12 araştırmada karşılaştırılmış. Çoğu araştırmada esas olarak yarıda bırakma ve körleme yapılmaması nedeniyle önyargı endişesine ilişkin bazı riskler mevcut olsa da klinik başarı açısından kısa ve uzun tedavi süreleri arasında anlamlı bir fark bulunmamış [RR 1.01, %95 güven aralığı (GA)=0.98-1.04 (orta kesinlikte kanıt); erkeklerde 0.97 (0.91-1.04) (düşük kesinlikte kanıt); kinolonlarla tedavi edilen hastalar arasında 1.01 (0.97-1.05) ve herhangi bir antibiyotikle (doktorun seçtiği veya penisilin bazlı) tedavi edilen hastalar arasında 1.01 (0.94-1.08)] . Mikrobiyolojik iyileşme, nüksetme veya yeniden infeksiyon ve yan etkiler açısından da kısa ve uzun tedavi grupları arasında anlamlı bir fark yokmuş. Mortalite analizi, %57.2 (2.274/3.976) bakteriyemik hastada yapılmış ve gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiş (RR 0.87, %95 GA=0.68-1.13).
Sonuç olarak, piyelonefrit veya ateşli cUTI için 5-7 günlük tedavi süreleri, daha uzun tedavi süreleri kadar etkili bulunmuş.
Zahavi I, Kunwar D, Olchowski J, Dallasheh H, Paul M. Short vs. long antibiotic treatment for pyelonephritis and complicated urinary tract infections: a living systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Microbiol Infect. 2025: S1198-743X(25)00171-5.
Makale İçin Tıklayınız