Bugünkü konuğumuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji öğretim üyelerinden değerli hocamız Prof. Dr. Neşe Saltoğlu. Bu yayınımızda hocamıza diyabetik ayak infeksiyonları ile ilgili merak ettiğimiz ve klinik pratiğimizde karşımıza çıkan soruları sorduk. “Bu hastalarda infeksiyonu nasıl tanıyacağız? Ne zaman örnek almalıyız? Görüntüleme yöntemlerini ne zaman kullanalım? Tedavide nelere dikkat edelim?” gibi soruların cevaplarını bulacağınız bu güzel sohbet için konuğumuza teşekkür ediyor, sizlere keyifli dinlemeler diliyoruz. Ayrıca bu yayınımız GSK ilaç firması sponsorluğunda gerçekleşmektedir; yayına destekleri için GSK’ya teşekkür ediyoruz.

Podcast Yayınımızı Dinlemek İçin Tıklayınız

18 Şubat 2025 Salı günü 20.00-21.30 saatleri arasında “Çok İlaca Dirençli Enterobacterales İnfeksiyonlarının Tedavisinde Güncel Durum” web konferansı yapılacaktır.

PROGRAM
Yöneten: Prof. Dr. Halis AKALIN
Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Antibiyotiklere Direnç: Dünya’da ve Ülkemizde Durum
Prof. Dr. Pınar ZARAKOLU
Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Antibiyotik Sinerji Testleri
Doç. Dr. Buket ERTÜRK-ŞENGEL
Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Klinik Deneyimler
Doç. Dr. Uğur ÖNAL
Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Sizleri, 24-27 Nisan 2025 tarihleri arasında Antalya’da düzenleyeceğimiz XXV. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi (KLİMİK 2025)’ne davet etmekten çok büyük mutluluk ve onur duyuyoruz.

Tüm üyelerimizi hem bilimsel hem de sosyal açıdan doyuracak bir kongre programı hazırlıyoruz. Programın hazırlanmasında derneğimizin çalışma gruplarının her zamanki katkılarının yanı sıra, alanlarında tecrübeli hocalarımız ve genç uzman ve asistan arkadaşlarımızın da katkılarını çok önemsiyor ve bekliyoruz. Önerilerinizle zenginleşecek kongremizi, hep birlikte bilimin ışığında aydınlanmak ve dayanışmamızı artırmak üzere büyük bir heyecanla bekliyoruz.

Ayrıntılı Bilgi İçin Tıklayınız

“İnfeksiyon Hastalıkları alanındaki klinik çalışmalar 2024 yılında öne çıkan gelişmelerle hızlı bir ilerleme kaydetti. Yeni antibiyotiklerle ilgili çok sayıda deneme ve infeksiyonları önlemeye yönelik yeni yaklaşımlar öne çıkan konulardı. Dang humması, kızamık, m-çiçeği ve son derece bulaşıcı kuş gribi (avian influnza) patojeninin neden olduğu salgınlarla ilgili eğilimler infeksiyon hastalıklarının önemini ve bu alanda devam eden ihtiyacı gösterdi. Bu çalışma alandaki ilerlemeler ve devam eden zorluklar üzerine düşünme fırsatı sunmaktadır.”

Bu makalede Ekim 2024’te yıllık IDWeek toplantısı için bir araya gelen topluluğun seçtiği başlıklar yer almakta. “ID Klinik Biliminde Yenilikler” oturumunda bir yıllık ilerlemenin özetinde gündeme gelen başlıklar sunulmuş. Yazarlar ayrıca seçim yapmak zorunda kaldıklarını da belirtiyorlar: “…kolay değil, çünkü ayrılan alanda kapsanabilecek olandan çok daha fazla kusursuz klinik araştırma mevcuttu. Hak eden pek çok çalışma olmasına rağmen, aşağıdaki konular bizim ilgilendiklerimizi temsil etmektedir”.

Freiberg JA, Wright PW. What’s Hot This Year in ID Clinical Science. Clin Infect Dis. 2025: ciaf037.

Makale İçin Tıklayınız

Bu çalışma acil servislerde sanal ve yüz yüze hasta değerlendirmesi durumunda solunum yolu infeksiyonları için antibiyotik reçeteleme açısından fark olup olmadığını karşılaştırmayı amaçlamış. Çalışma sonunda sanal değerlendirmede %58 antibiyotik reçeteleme görülürken, yüz yüze hasta değerlendirmesinde bu oran %43 bulunmuş.

Sinüzit tanısı olan hastalarda antibiyotik reçeteleme oranı ise her iki değerlendirme şeklinde de oldukça yüksek bulunmuş (yüz yüze %95, sanal %91). Sanal değerlendirme antibiyotik reçeteleme ile pozitif ilişkiye sahipmiş (Odds oranı: 1.64, %95 GA: 1.53-1.75). Her iki ortamda da hasta gören 39 hekim arasında yapılan analizde, sanal değerlendirme antibiyotik reçetesi yazma olasılığı yüz yüze bakıma göre 1.71 kat daha yüksekmiş (%95 GA: 1.53-1.90).  Bu araştırma, sanal değerlendirmenin yapıldığı platformlarda antibiyotik yönetimine ilişkin müdahalelerin gerekli olduğunu göstermektedir. Yazarlar, sanal platformlardaki hasta değerlendirmelerinde daha yüksek antibiyotik reçeteleme oranının, klinisyenlerden veya sağlık sisteminden ziyade platformun kısıtlamalarından kaynaklandığını öne sürmektedir.

Martinez KA, Deshpande A, Stanley E, Rothberg MB. Antibiotic Prescribing for Respiratory Tract Infections in Urgent Care: A Comparison of In-Person and Virtual Settings. Clin Infect Dis. 2025 Feb 5;80(1):7-13.

Makale İçin Tıklayınız

İmplante edilebilir kardiyak elektronik cihaz infeksiyonları (CIEDIs), infeksiyon hastalıkları uzmanları açısından tanı ve yönetim süreçleri ile hastalar, aileler ve multidisipliner ekipleri içeren karmaşık karar verme süreçlerini kapsayan önemli zorluklar sunmaktadır. Günlük pratikte karşılaşılan sıradan bir klinik vaka sunumunun rehberlik ettiği bu değerlendirme, tanı süreci, benzersiz senaryolardaki yönetim stratejileri, uzun vadeli takip ve CIEDI’ler için gerekli kritik tartışmalar üzerinden ilerlemektedir.

Morbid obezitesi, diabetes mellitusu ve CIEDI’si olan 65 yaşında bir kadın hasta, jeneratör cebi bölgesinde üç gündür devam eden ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle kliniğe başvurmuş. Bu hastanın değerlendirilirken nasıl bir kavramsal yaklaşım sergilenmelidir?

Chesdachai S, Baddour LM, Tabaja H, et al. State-of-the-art review: complexities in cardiac implantable electronic device infections: a contemporary practical approach. Clin Infect Dis. 2025; 80 (1): e1-e15.

Makale İçin Tıklayınız

Oropouche virusu, 1950’lerden beri Orta ve Güney Amerika’da Oropouche ateşi salgınlarına neden olan eklembacaklılar tarafından taşınan bir virustur. Bu çalışmada 2023-2024 yılları arasında Brezilya’da Oropouche ateşinin yeniden ortaya çıkmasına katkıda bulunan virolojik faktörler araştırılmış.

Gözlemsel epidemiyolojik çalışmada Brezilya’daki Oropouche virusu infeksiyonları için birden fazla veri kaynağı birleştirilmiş ve in vitro ile in vivo karakterizasyon gerçekleştirilmiş. Brezilya’nın Amazonas eyaletindeki Manaus şehrinde, sıtma testi negatif çıkan, 18 yaş ve üzeri, akut ateşli hastalığı olan hastalardan alınan serum örnekleri ve Brezilya’nın Amazonas eyaletindeki Coari belediyesinden daha önce Oropouche virusu infeksiyonu geçirmiş kişilerden alınan örnekler toplanmış. Temel klinik ve demografik veriler Brezilya Laboratuvar Çevre Yönetim Sisteminden elde edilmiş. Oropouche ateşi vakalarının insidansını Brezilya Sağlık Bakanlığı ve 2022 Brezilya nüfus sayımından alınan verilerle hesaplanmış ve yaş-cinsiyet analizleri gerçekleştirilmiş. Örneklerde Oropouche virusu RNA’sını test etmek için ters transkripsiyon kantitatif PCR kullanılmış ve daha sonra viral izolatların dizilimi ve filogenetik analizi gerçekleştirilmiş. 2023-2024 salgın izolatının fenotipi (AM0088); titre, plak sayısı ve plak boyutunun değerlendirilmesi yoluyla tarihsel prototip olan BeAn19991 ile karşılaştırılmış. Hem daha önce Oropouche virusu ile infekte olmuş kişilerden alınan serum örneklerinde hem de suşlardan herhangi biriyle aşılanmış farelerden toplanan kanda, yeni izolatın ve BeAn19991 izolatının antikor nötralizasyonuna duyarlılığını değerlendirmek için bir plak indirgeme nötralizasyon testi (PRNT50) kullanılmış.

4 Ocak 2015-10 Ağustos 2024 tarihleri arasında laboratuvar tarafından doğrulanan 10 557 Oropouche ateşi vakasından 8639 (%81.8)’u 2024 yılında meydana gelmiş. Bu vaka sayısı, yıllık median vaka sayısı olan 147’nin (IQR 73–325) 58.8 katıdır. Oropouche virusu infeksiyonları 27 federal birimin tamamında bildirilmiş ve 10 557 infeksiyonun 8182’si (%77.5) Kuzey Brezilya’da meydana gelmiş. Amazonas eyaletinde 1 Ocak ile 4 Şubat 2024 tarihleri arasında akut ateşli hastalığı olan 93 hastanın 10 (%11)’unda Oropouche virusu RNA’sı tespit edilmiş. AM0088, memeli hücrelerinde prototip suşa göre infeksiyondan 12 saat ve 24 saat sonra önemli ölçüde daha yüksek replikasyona sahipmiş. AM0088, memeli hücrelerinde prototipten daha virülan bir fenotipe sahipmiş ve daha erken plak oluşumu, plak sayısında %27 ila %65 oranında artış ve 2.4 ila 2.6 kat daha büyük plaklar ile karakterize edilmiş. Ayrıca, 20 Mayıs 2016’da daha önce Oropouche virusu ile infekte olmuş kişilerden toplanan serum örneklerinin nötralize etme kapasitesinde prototip suşa göre en az 32 katlık bir azalma gösterilmiş (BeAn19991 için medyan PRNT50 titresi 640, AM0088 için <20).

Çalışmanın bulguları Brezilya’daki Oropouche ateşinin kapsamlı bir değerlendirmesini sunmakta ve 2023–2024 yılında Oropouche virusunun yeniden ortaya çıkışının daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır. Elde edilen in vitro veriler, artan Oropouche insidansının, önceki bağışıklık tarafından nötralize edilme kapasitesi düşük ve yüksek replikasyon verimliliğine sahip yeni bir Oropouche virusu ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir.

Makale İçin Tıklayınız

Daha önce sağlıklı olan 67 yaşındaki erkek hasta, birkaç haftadır giderek kötüleşen, istemsiz 5 kg kilo kaybı ve gece terlemelerinin eşlik ettiği boğaz ağrısı nedeniyle kulak burun boğaz bölümüne yönlendirilmiş. Hasta yakın zamanda seyahat ettiğini ya da otoimmün rahatsızlıkları olduğunu bildirmemiş, yalnızca heteroseksüel ilişki bildirmiş. Fizik muayenede sol tarafta hareketli, hassas olmayan bir juguler lenf nodu saptanmış. Dişlerde ve orofaringeal muayenede özellik yokmuş. Laringoskopi sonuçları normalmiş. Rutin kan tahlili bulguları, C-reaktif protein seviyesinin yükseldiğini ve gama globülinlerin poliklonal yükseldiğini göstermiş. Tam kan hücresi sayımı, böbrek belirteçleri ve karaciğer enzimleri normalmiş. Göğüs, karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografik (BT) anjiyografisinde özellik yokmuş. Sonraki haftalarda hastanın semptomlarının önemli ölçüde kötüleşmesi nedeniyle pozitron emisyon tomografisi/BT yapılmış ve sonuçlarda yoğun iki taraflı tonsil hipermetabolizması ve diyaframın üstünde ve altında anormal lenf bezi hipermetabolizması görülmüş. Hastaya tek taraflı tonsillektomi yapılmış ve ardından antibiyotik ve prednizon tedavisi uygulanmış. Patolojik incelemede tonsilde, anormal lenfoid hücreler ve plazmositlerin bulunmadığı polimorfik inflamatuar bir sızıntı ile ilişkili lenfoid foliküler hiperplazi görülmüş. Hastanın öyküsünün daha ayrıntılı incelenmesi, kulak burun boğaz değerlendirmesinden bir yıl önce gövdede kutanöz döküntü olduğunu ortaya çıkarmış.

Tanınız?

Ribereau-Gayon E, Durupt F, Godinot M. Sore throat and lymphadenopathy in an older man. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 6 Şubat 2025.

Makale İçin Tıklayınız

1. ESCMID Bilimde Kadınları Kutluyor!

ESCMID, Parite Komisyonu’nun desteğiyle toplumsal cinsiyet eşitliğine ulaşmayı hedeflemektedir. Dernek bu yıl bu konudaki görüşlerini ve özellikle ESCMID Global ile bilimsel yayınlar bağlamındaki düşüncelerini paylaşmaları için iki lider isim olan Giulia De Angelis ve Angela Huttner’a söz verdi.

Detaylı Bilgi İçin Tıklayınız

2. ESGUTI… Üriner Sistem İnfeksiyonları İçin Yeni Çalışma Grubu Kuruldu!

Detaylı Bilgi İçin Tıklayınız

3. ESCMID Etik ve Danışma Komite’si İki Yeni Üye Arıyor
Son Başvuru Tarihi: 28 Şubat 2025

Detaylı Bilgi İçin Tıklayınız