KLİMİK Dergisinin Haziran 2022 sayısı yayımlanmıştır. Emek veren ve katkı sağlayan herkese teşekkürlerimizi sunarız.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
KLİMİK Dergisinin Haziran 2022 sayısı yayımlanmıştır. Emek veren ve katkı sağlayan herkese teşekkürlerimizi sunarız.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği, Antibiyotik Direnci Çalışma Grubu (KLİMİK-ADÇG) tarafından 24 Eylül 2022 tarihinde ‘’Antimikrobiyal İlaçların Farmakokinetik / Farmakodinamik Özellikleri: Farmakoloji Dersinde Anlatılmayanlar ‘’ başlıklı hibrit kurs düzenleniyor.
24 Eylül 2022 tarihinde sizleri aramızda görmek için sabırsızlanıyoruz.
Saygılarımızla.
Yoğun bakım ünitesinde vazopressör tedavisi gören sepsisli erişkinlerde intravenöz C vitamini kullanımını değerlendiren çalışmalar, ölüm riski ve organ disfonksiyonu açısından farklı sonuçlar göstermektedir.
Bu randomize plasebo kontrollü çalışmada, 24 saatten uzun süredir yoğun bakım ünitesinde kalan, ana tanı olarak infeksiyon kanıtlanmış veya şüphelenilen ve vazopressör alan yetişkinler, C vitamini infüzyonu (vücut ağırlığının kilogramı başına 50 mg’lık bir dozda) veya 96 saate kadar 6 saatte bir uygulanan eşleştirilmiş plasebo alacak şekilde iki gruba ayrılmış. Birincil sonlanım noktası 28. günde ölüm veya kalıcı organ disfonksiyonunun (vazopresörlerin kullanımı, invazif mekanik ventilasyon veya yeni renal replasman tedavisi) bir bileşimi olarak alınmış. Toplam 872 hastaya randomizasyon (435 C vitamini grubuna ve 437 kontrol grubuna) uygulanmış. Birincil sonuç, C vitamini grubundaki 429 hastanın 191’inde (%44.5) ve kontrol grubundaki 434 hastanın 167’sinde (%38.5) meydana gelmiş (risk oranı, 1.21; %95 güven aralığı [CI], 1.04 ila 1.40; p=0.01).
Yoğun bakım ünitesinde vazopresör tedavisi alan sepsisli erişkinlerde, intravenöz C vitamini alanların 28 günde plasebo alanlara göre daha yüksek ölüm veya kalıcı organ disfonksiyonu riski olduğu tespit edilmiş.
Lamontagne F, Masse MH, Menard J, et al. Intravenous vitamin C in adults with sepsis in the intensive care unit. N Engl J Med. 2022; 386 (25): 2387-98.
Kritik hastalarda ilaç düzeylerindeki gözlemlenen değişkenlikler nedeniyle beta-laktam antibiyotiklerde terapötik ilaç monitorizasyonu (TİM) önerilir. Bununla birlikte, TİM rehberliğinde dozlamanın klinik sonuçlar üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Şüpheli veya kanıtlanmış sepsisli kritik hastalarda, TİM kılavuzluğunda dozlama ve klinik sonuçlar (tüm nedenlere bağlı ölüm, klinik kür, mikrobiyolojik kür, tedavi başarısızlığı, hastane ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, hedefe ulaşma, antibiyotikle ilişkili advers olaylar ve direnç ortaya çıkması) üzerine sistematik inceleme ve meta-analiz gerçekleştirilmiş. On bir çalışma (n = 1463 katılımcı) dahil edilmiş. TİM rehberli dozlama, klinik kür (risk oranı, 1.17; %95 güven aralığı [1.04, 1.31]), mikrobiyolojik iyileşme (1.14; [1.03, 1.27]), tedavi başarısızlığı (0.79; [0.66, 0.94]), ve hedefe ulaşma (1.85; [1.08, 3.16]) ile ilişkili bulunmuş. Mortalite ve hastanede kalış süresi ile hiçbir ilişki bulunamamış.
TİM rehberli dozlama, klinik ve mikrobiyolojik kürü ve tedavi yanıtını iyileştirmiş. Kritik hastalarda beta-laktamlarda TİM’in faydasını daha iyi değerlendirmek için daha büyük, ileriye dönük randomize çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiş.
Mangalore RP, Ashok A, Lee SJ, et al. Beta-lactam antibiotic therapeutic drug monitoring in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis et al. Clin Infect Dis. 2022: ciac506.
Altı aylıktan küçük bebekler, COVID-19 komplikasyonları açısından yüksek risk altındadır ve aşı için uygun değildir. Maternal COVID-19 aşılamasından sonra SARS-CoV-2’ye karşı antikorların transplasental transferi bebeklerde COVID-19’a karşı koruma sağlayabilir. Altı aylıktan küçük bebeklerde annenin gebelik sırasında aşılanmasının, bebeklerin COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılmasına karşı etkinliğini değerlendirmek için vaka kontrol tasarımı kullanılmış. 1 Temmuz 2021 ve 8 Mart 2022 tarihleri arasında 22 eyalette 30 hastanede COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan bebekler (olgu bebekleri) ve COVID-19 olmadan hastaneye yatırılan bebekler (kontrol bebekleri) çalışmaya dahil edilmiş. 181’i delta döneminde ve 356’sı omikron döneminde hastaneye başvuran; ortanca yaş 2 ay olmak üzere toplam 537 olgu bebeği ve 512 kontrol bebeği analizlere dahil edilmiş. Olgu bebeklerinin %16’sı ve kontrol bebeklerinin %29’u hamileliği sırasında COVID-19’a karşı aşıları tam olan annelerden doğmuştu. Bebekler arasında COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılmaya karşı anne aşılamasının etkinliği genel olarak %52 (%95 güven aralığı, 33 ila 65), delta döneminde %80 (%95 güven aralığı, 60 ila 90) ve omikron döneminde %38 idi (%95 güven aralığı, 8 ila 58). Maternal aşılama gebeliğin 20. haftasından sonra yapıldığında etkinlik %69 (%95 güven aralığı, 50 ila 80), gebeliğin ilk 20 haftasında yapıldığında %38 (%95 güven aralığı, 3 ila 60) olmuştur.
İki doz mRNA aşısı ile anne aşılaması, 6 aylıktan küçük bebekler arasında kritik hastalıklar da dahil olmak üzere COVID-19 için hastaneye yatış riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiş.
Halasa NB, Olson SM, Staat MA, et al. Maternal vaccination and risk of hospitalization for COVID-19 among Infants. N Engl J Med. 22 Haziran 2022.